兒童身體各器官尚未發(fā)育完全，肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)均處于生長發(fā)育階段，藥物代謝能力較弱，對(duì)藥品不良反應(yīng)耐受度極低。

生活中很多家長存在“成人藥減量即可給孩子服用”的錯(cuò)誤認(rèn)知，極易造成兒童肝腎損傷、聽力損傷、骨骼發(fā)育異常、造血功能損害等不可逆?zhèn)Α?/p>

為規(guī)范家庭用藥安全，規(guī)避兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)將臨床明確兒童禁用、兒童慎用的高頻常見藥物系統(tǒng)整理，供學(xué)習(xí)及家庭科普備用。

兒童絕對(duì)禁用藥物

喹諾酮類抗生素（18歲以下全部禁用）

代表藥物：諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。

該類藥物會(huì)直接損傷兒童軟骨組織，抑制骨骼發(fā)育，影響身高生長，還可誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、肌腱損傷，未成年人嚴(yán)禁使用。

備注：在特定疾病下，例如炭疽病，兒童也是可以使用左氧氟沙星和環(huán)丙沙星的。

四環(huán)素類抗生素（8歲以下兒童禁用）

代表藥物：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。

藥物會(huì)沉積于兒童牙齒與骨骼當(dāng)中，造成永久性牙齒發(fā)黃、牙釉質(zhì)缺損、齲齒，同時(shí)阻礙骨骼正常發(fā)育，8歲以下兒童禁止使用。

含可待因類止咳藥（18歲以下全部禁用）

代表藥物：含磷酸可待因止咳水、部分復(fù)方甘草制劑、強(qiáng)力枇杷露等。

可待因具有中樞抑制及成癮性，兒童服用易出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、呼吸抑制，嚴(yán)重可危及生命，國家明確規(guī)定未成年人禁用。

尼美舒利（12歲以下兒童禁用）

曾經(jīng)常用退燒藥物，解熱效果強(qiáng)，但肝毒性極高，易誘發(fā)重度肝損傷、肝功能衰竭，12歲以下兒童嚴(yán)禁用于退燒。

安乃近（兒童基本全面禁用）

退熱迅速但不良反應(yīng)兇險(xiǎn)，易引發(fā)粒細(xì)胞減少、免疫下降、過敏性休克、造血功能損傷，目前已基本不用于兒童。

阿司匹林（16歲以下慎用/禁用）

不得用于退燒！兒童病毒性感冒發(fā)熱服用阿司匹林，極易誘發(fā)致命的瑞氏綜合征，損傷肝臟與大腦，兒童退燒嚴(yán)禁使用。

但是如果是川崎病，指南推薦可以使用阿司匹林。

兒童慎用、禁止自行使用藥物

氨基糖苷類抗生素

代表藥物：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、妥布霉素。

具有極強(qiáng)耳毒性、腎毒性，兒童使用可能造成永久性神經(jīng)性耳聾及腎功能損傷，非必要不使用，嚴(yán)禁自行給藥。

成人復(fù)方感冒藥

普通成人復(fù)方氨酚烷胺、復(fù)方氨酚黃那敏等復(fù)方制劑，成分復(fù)雜，包含退燒、抗過敏、鎮(zhèn)咳多重成分。

低齡兒童盲目疊加用藥，極易造成藥物過量、肝腎負(fù)擔(dān)過重、嗜睡、心律失常，不建議家長自行給低齡兒童服用。

各類瀉藥、偏方草藥

番瀉葉、大黃及各類通便偏方，兒童脾胃嬌嫩，濫用會(huì)破壞脾胃功能、擾亂腸道菌群，造成頑固性脾胃虛弱及習(xí)慣性便秘。

激素類制劑

外用激素軟膏、口服激素類藥物，不可自行長期、大面積使用，容易導(dǎo)致兒童皮膚萎縮、色素沉著、生長發(fā)育受抑制，必須遵醫(yī)囑使用。

兒童安全用藥核心原

• 兒童絕非縮小版成人，嚴(yán)禁成人藥物減量給兒童服用。

• 區(qū)分病毒感染與細(xì)菌感染，不濫用抗生素，避免耐藥性及菌群紊亂。

• 不疊加多種感冒藥、退燒藥，避免重復(fù)成分中毒。

• 兒童退燒僅推薦兩種安全藥物：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。

• 拒絕一切藥酒、土方、偏方，兒童用藥必須正規(guī)、合規(guī)。

用藥小結(jié)

兒童用藥安全是家庭防護(hù)的重點(diǎn)工作。由于兒童臟器發(fā)育不成熟，多種成人常用藥物對(duì)孩子存在不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)。日常需牢牢記住：喹諾酮類、四環(huán)素類、可待因類、尼美舒利、安乃近為兒童高危禁用藥物，堅(jiān)決杜絕使用。

家長需摒棄隨意喂藥、減量喂藥的錯(cuò)誤習(xí)慣，堅(jiān)持對(duì)癥用藥、兒童專用藥、遵醫(yī)囑用藥，最大程度規(guī)避藥物不良反應(yīng)，守護(hù)兒童身體健康與正常生長發(fā)育。

作者：丹江口市第一醫(yī)院 主管藥師 譚玉琴