本文轉自：人民網-湖南頻道

“村衛(wèi)生室設備齊全、就醫(yī)報銷便捷高效，醫(yī)生常態(tài)化上門隨訪，在家門口就能享受到貼心的健康服務。”在“半條被子”故事發(fā)生地——汝城縣文明瑤族鄉(xiāng)沙洲村，群眾真切感受到基層醫(yī)療的全新變化，紛紛為縣域衛(wèi)生健康提質成效點贊。

汝城縣是革命老區(qū)、典型山區(qū)縣、國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣，山地占比達85%，轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、217個行政村。過去，受山區(qū)地理條件制約、基礎設施薄弱、醫(yī)療人才短缺等因素影響，基層醫(yī)療資源分散、服務能力不足，群眾“看病遠、看病難、看病繁”問題突出，是制約民生福祉提升的重要短板。

2024年，汝城縣成功獲批湖南省首批基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。該縣深挖傳承“半條被子”紅色初心，將試驗區(qū)建設作為賡續(xù)紅色血脈、夯實民生保障、助力鄉(xiāng)村振興的重點工程，緊扣“強樞紐、固網底、建機制”主線，從體制機制改革、資源布局優(yōu)化、人才隊伍建設、智慧醫(yī)療賦能、醫(yī)防深度融合等方面精準破題，全面推開基層衛(wèi)生健康提質改革，全力構建普惠均等的山區(qū)醫(yī)療服務體系。

為保障改革落地見效，汝城縣堅持高位統(tǒng)籌，成立由縣政府主要領導牽頭的工作領導小組，建立多部門聯(lián)動會商機制，壓實工作責任、凝聚協(xié)同合力。同步出臺醫(yī)共體建設、人才引育、績效分配、醫(yī)保配套等一攬子政策，將基層衛(wèi)健提質納入政府績效考核，通過常態(tài)化督導、清單化整改、全閉環(huán)落實，確保各項惠民舉措落地生根、常態(tài)長效。

立足縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務體系建設，汝城縣全力建強緊密型縣域醫(yī)共體，重塑全域同質化醫(yī)療服務格局。投入99萬元建成遠程心電、檢驗、影像三大資源共享中心，搭建“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級診斷、即時回傳”智慧診療模式，有效破解山區(qū)就醫(yī)壁壘，讓群眾就近享受縣級同質醫(yī)療服務，累計完成遠程診斷2.1萬例，惠及群眾17萬人次。同時推行197項檢驗檢查結果跨機構互認，減少重復檢查，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

聚焦急危重癥救治能力提升，汝城縣創(chuàng)新構建急性胸痛醫(yī)防融合網格化救治體系，建成5G智慧化120急救指揮調度中心，織密“10分鐘城區(qū)急救圈、30分鐘鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救圈”生命防護網。通過流程再造和資源整合，全縣急危重癥救治水平持續(xù)提升，90%的急性胸痛、腦卒中患者可在縣域內規(guī)范救治，牢牢守住群眾生命健康底線。與此同時，常態(tài)化推進城鄉(xiāng)醫(yī)療人才雙向交流，縣級骨干下沉坐診帶教、基層醫(yī)護進修深造，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科、兒科、中醫(yī)科全覆蓋，補齊基層專科服務短板。

人才是基層醫(yī)療提質的核心支撐。針對山區(qū)基層醫(yī)療“招人難、留人難、能力弱”困境，汝城縣創(chuàng)新人事管理機制，全面推行“編制縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，盤活基層編制資源。近三年通過定向招聘、帶編進村等方式充實基層衛(wèi)生人才124名，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編率降至4.4%。

該縣推行村醫(yī)等級評定、階梯式補貼激勵機制，鼓勵村醫(yī)提升執(zhí)業(yè)資質、精進業(yè)務能力，落實專項獎勵政策，充分激發(fā)基層隊伍活力。目前，全縣村醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師持證率達62.7%，位居全省前列。通過搭建公衛(wèi)與臨床交叉培訓平臺，精準培育本土化全科人才，多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家優(yōu)質服務基層行推薦標準。“政策扶持力度大，AI輔助診療讓診療更規(guī)范、群眾更信賴，我們干事更有勁頭。”泰來村村醫(yī)鄭芳娜說道。

以數字賦能基層醫(yī)療，用科技筑牢健康網底。汝城縣實現(xiàn)智慧醫(yī)療全域覆蓋，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室全面配備AI輔助診療系統(tǒng)，通過智能診斷、用藥提醒、轉診預警等功能，持續(xù)提升基層診療規(guī)范化水平。全面推行刷臉支付、移動結算，就醫(yī)繳費高效便捷，年均惠及患者40萬人次，村級醫(yī)保報銷便捷度穩(wěn)居全市前列。

堅持預防為主、醫(yī)防融合，汝城縣搭建一體化健康管理云平臺，對全縣2.3萬名高血壓、糖尿病等慢性病患者實行動態(tài)監(jiān)測、分級隨訪、精準干預，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早管控。持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，放開基層績效工資總額限制，下放分配自主權，績效薪酬重點向一線骨干傾斜，落實基層醫(yī)務人員薪酬財政統(tǒng)發(fā)制度，全面激發(fā)衛(wèi)健隊伍干事創(chuàng)業(yè)熱情。

在做實基本醫(yī)療的基礎上，該縣持續(xù)下沉優(yōu)質健康服務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設慢病一體化專科門診，為群眾定制個性化健康處方；組建百余個“1+1+X”家庭醫(yī)生簽約團隊，推動專家入戶服務，實現(xiàn)重點人群、脫貧戶簽約服務應簽盡簽。建成智慧中藥共享調劑配送中心，推動簡便價廉的中醫(yī)藥服務直達鄉(xiāng)村一線，豐富基層醫(yī)療服務供給。

一系列扎實有效的改革舉措，推動汝城基層衛(wèi)健事業(yè)提質升級。目前，全縣縣域內就診率提升至91.2%，基層診療人次占比達75.5%，實現(xiàn)群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。基層人才結構持續(xù)優(yōu)化，服務體系日趨完善，群眾健康服務滿意度從76分提升至91分，民生獲得感顯著增強。

紅色沃土踐初心，深耕醫(yī)衛(wèi)護民康。汝城縣探索形成“紅色引領、黨政主導、醫(yī)共體支撐、人才為基、數字賦能、醫(yī)防融合”的山區(qū)基層衛(wèi)生治理新路徑，為革命老區(qū)、偏遠山區(qū)破解基層醫(yī)療發(fā)展難題提供了可復制的實踐樣本。

下一步，汝城縣將持續(xù)傳承弘揚“半條被子”精神，堅守為民健康初心，持續(xù)深化基層衛(wèi)生健康綜合改革，補短板、強弱項、提質效，不斷健全優(yōu)質高效、普惠均等的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全方位守護群眾健康福祉，為鞏固拓展鄉(xiāng)村振興成果、助力健康中國建設持續(xù)貢獻汝城力量。（朱忠達 黃桂山 鄒迎春）