河南
肝臟,是人體的“代謝中樞”和“解毒工廠”,卻因缺乏痛覺神經,早期受損時往往不痛不癢。很多人像文章開頭提到的李大伯一樣,喜歡“胡吃海喝+酒”,直到出現肚子不舒服、厭油惡心,一查肝功能才發現轉氨酶升高。為了幫助大家科學認識肝病、避免“肝著急”,我們特別邀請了濟南中醫肝病醫院門診專家、乙肝臨床治愈指導門診接診專家——王援主任,為大家系統講解肝病的分類、診療要點及科學管理方法。
一、肝病有哪些常見類型?——不同病因,不同對策
王援主任介紹,肝炎指的是各種原因導致的肝細胞損害,常見的類型包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等。
病毒性肝炎:主要由甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒引起。其中甲肝和戊肝經消化道(糞-口)傳播,多為急性;乙肝、丙肝和丁肝主要經血液、性接觸和母嬰傳播,易慢性化,可進展為肝硬化、肝癌。
酒精性肝炎:長期大量飲酒導致,首要處理措施就是戒酒。
脂肪肝(非酒精性脂肪性肝病) :與營養過剩、胰島素抵抗密切相關,若放任不管,部分患者會逐漸發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
藥物性肝炎:由傳統中藥、抗結核藥、抗感染藥等藥物引起的肝臟損傷,停藥后大多可恢復。
二、肝病有哪些主要癥狀?——警惕身體的“求救信號”
雖然病因不同,但肝病發病早期常有類似癥狀。王援主任提醒,出現以下情況需及時就醫:
輕微肝炎:輕度乏力、食欲減退、厭油、上腹部不適。
黃疸型肝炎:全身皮膚和/或鞏膜黃染、尿色加深(如濃茶色)。
膽汁淤積:大便顏色變淺、皮膚瘙癢。
重癥肝炎:凝血功能障礙(如易出血)、腹水、肝性腦病(意識障礙)等。
三、肝病需要做哪些檢查?——科學診斷是關鍵
王援主任指出,肝病診斷需結合實驗室檢查和影像學檢查:
肝功能:關注谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBil)等指標。
病毒學檢查:乙肝五項(“大三陽”/“小三陽”)、丙肝抗體、乙肝/丙肝病毒DNA/RNA定量。
肝臟B超:觀察肝臟形態,排查脂肪肝、肝硬化或占位性病變。
其他:自身免疫性肝病抗體等,用于鑒別少見病因。
特別注意:乙肝表面抗體是保護性抗體,陽性說明對乙肝有免疫力;但丙肝抗體不是保護性抗體,若丙肝病毒RNA陽性,需立即抗病毒治療。
四、肝病確診后怎樣治療?——病因治療+科學管理
王援主任強調,不同類型肝病需采取針對性治療:
病毒性肝炎(乙肝/丙肝) :符合指征者需進行抗病毒治療。丙肝現已可臨床治愈(抗病毒治療90%以上持續病毒學應答);乙肝需長期抗病毒,不可自行停藥,否則可能導致嚴重肝損傷。
酒精性肝炎/藥物性肝炎:首要措施是戒酒或停用可疑藥物,在此基礎上給予保肝、降酶治療。
脂肪肝:所有患者均需改變不良生活方式(控制飲食、增加運動、減重)。若合并代謝心血管危險因素或肝損傷,需藥物干預。
五、肝功能正常就算“治愈”嗎?——隨訪比治療更重要
王援主任反復強調:“隨訪!隨訪!隨訪!重要的事情說三遍。”
很多患者以為肝功能恢復正常就萬事大吉,甚至自行停藥,這是極其危險的。例如:
乙肝患者:即使肝功能正常,仍需長期抗病毒、定期復查,擅自停藥可能導致病毒反彈、肝衰竭。
丙肝患者:抗病毒治療后病毒清除率高,但仍需定期隨訪,以早期發現肝纖維化進展或肝癌。
脂肪肝患者:轉氨酶正常后仍需堅持生活方式干預,否則脂肪肝可能復發。
建議隨訪頻率:一般每3-6個月復查肝功能、病毒載量、肝臟B超及甲胎蛋白(AFP)。
六、肝病不治療會有哪些危害?——從肝炎到肝癌的“三部曲”
王援主任結合臨床案例指出:任何原因導致的慢性肝損傷,如果病因不祛除,即使癥狀輕微,都可能逐步發展為肝纖維化→ 肝硬化→ 肝癌。
特別提醒以下高危人群:
家庭成員或家族中有肝硬化、肝癌病史者;
1998年《獻血法》頒布前因外傷或手術輸注過血制品者;
長期飲酒、肥胖、服用潛在肝損藥物者。
建議以上人群在常規體檢時加做乙肝、丙肝相關檢查,以便早期發現病毒性肝炎并及早干預。
七、科學護肝,從日常生活做起
王援主任最后給出護肝建議:
遠離誘因:戒酒、避免熬夜、避免過度勞累、不濫用藥物及保健品。
均衡營養:控制高脂高糖飲食,多吃新鮮蔬果,不吃霉變食物。
定期查體:普通人群每年體檢一次(含肝功能、肝臟B超);高危人群每3-6個月專項檢查。
積極治療:一旦確診肝病,務必遵醫囑規范治療、定期隨訪,切勿自行停藥或偏信偏方。
科學護肝,從認知開始;早診早治,為健康護航! 如果您有肝病相關疑問或屬于高危人群,歡迎來濟南中醫肝病醫院向王援主任或相關專家咨詢,醫院將為您制定專業、個性化的診療方案。
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