肺癌，是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。而在所有肺癌類型里，還有一種讓很多醫(yī)生格外警惕的疾病——小細胞肺癌（SCLC）。它只占肺癌的大約15%[1]，卻因為：進展快、易轉移、易復發(fā)、治療難度高，而被不少臨床專家稱為肺癌中的“小惡魔”。

更值得警惕的是：小細胞肺癌與吸煙高度相關。

在2026年世界無煙日到來之際，我們邀請五位分別來自我國不同地區(qū)重要腫瘤診療中心的肺癌領域專家，圍繞小細胞肺癌的預防、篩查、治療與長期管理進行了深入分享。五位專家分別是：

在采訪中，幾乎所有專家都共同提到了一個現(xiàn)狀：

公眾對小細胞肺癌的認知，仍然遠遠不夠。很多人知道肺癌危險，卻并不了解：

• 小細胞肺癌為何如此兇險
• 為什么小細胞肺癌與吸煙關系最密切
• 為什么免疫治療已經(jīng)改變小細胞肺癌治療格局
• 為什么小細胞肺癌治療越來越強調MDT
• 為什么“小細胞肺癌防治”早已不只是“治腫瘤”

我們試圖通過5個關鍵詞，讓大家重新認識這種“最兇險”的肺癌。

圖片來源：包圖網(wǎng)

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關鍵詞一｜煙癮

小細胞肺癌，為什么和吸煙“綁定最深”？

在采訪中，五位專家都反復提到：

吸煙，是小細胞肺癌最明確、最重要的危險因素。

據(jù)中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院惠周光教授介紹，接近95%的小細胞肺癌發(fā)病與吸煙直接相關[2]。長期吸煙過程中，煙草中的尼古丁、焦油、亞硝胺等有害物質，會持續(xù)損傷呼吸道黏膜和肺部細胞，導致基因突變不斷累積。而小細胞肺癌，恰恰是一種對煙草暴露極其敏感的癌種。

惠周光教授還特別強調：很多人以為只有“自己抽煙”才危險，但實際上，長期暴露于二手煙環(huán)境，同樣會明顯增加患病風險。此外，青少年過早接觸煙草，也可能為未來埋下隱患。

對于已經(jīng)吸煙多年的人群，他也給出了明確建議：

戒煙永遠不晚。

因為戒煙后，肺癌發(fā)生風險會逐漸下降，而且戒煙時間越長，獲益越明顯。

在世界無煙日，五位專家共同呼吁：真正重要的，不只是“少抽一支煙”，而是盡量不要讓更多人，尤其是年輕人，成為下一位高危人群。

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關鍵詞二｜兇險

為什么醫(yī)生最怕“小細胞”三個字？

在采訪中，五位專家都提到了小細胞肺癌的一個特點：“快”。長得快、轉移快、復發(fā)快。這也是小細胞肺癌被稱為肺癌“小惡魔”的重要原因。

其中，河南省腫瘤醫(yī)院王慧娟教授，對小細胞肺癌的“兇險”進行了系統(tǒng)解釋：小細胞肺癌雖然只占肺癌的大約15%[1]，但卻屬于一種侵襲性極強、惡性程度非常高的腫瘤。從病理學角度看，它的細胞分裂活躍、增殖速度極快，因此腫瘤往往會在短時間內迅速增長。也正因如此很多患者從出現(xiàn)癥狀到發(fā)生廣泛轉移，可能只有很短時間。

王慧娟教授提到在臨床上，大約70%的患者在確診時已經(jīng)屬于廣泛期[3]。而且，小細胞肺癌不僅長得快，還特別容易發(fā)生腦轉移、骨轉移、肝轉移等遠處轉移。多位專家也共同指出這也是為什么很多患者第一次確診時，就已經(jīng)失去了手術機會。

但小細胞肺癌還有一個特殊之處，就是它對治療非常敏感。很多患者接受化療后，腫瘤會明顯縮小，癥狀也能快速緩解。可問題在于這種敏感往往并不持久。腫瘤非常容易復發(fā)、耐藥，后續(xù)治療難度也會越來越大。王慧娟教授介紹這也是過去很長時間里，小細胞肺癌整體預后始終較差的重要原因。

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關鍵詞三｜突圍

小細胞肺癌，終于迎來“免疫時代”

在采訪中，五位專家都認為過去幾十年，小細胞肺癌治療長期缺乏真正突破，而近年來免疫治療的出現(xiàn)，已經(jīng)改變這一局面。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院于雁教授，解釋了免疫治療為什么會成為“小細胞肺癌新希望”。她用了一個非常形象的比喻：化療像“炮彈”，是直接殺傷腫瘤細胞；而免疫治療更像“訓練警察”，通過激活人體免疫系統(tǒng)，讓T細胞重新識別并攻擊腫瘤。過去小細胞肺癌雖然對化療敏感，但復發(fā)往往非常快，而免疫治療最大的意義，是幫助患者獲得更長時間的疾病控制。于雁教授提到近年來，臨床已經(jīng)能看到越來越多患者獲得更長生存時間，這在過去是很難想象的。

五位專家普遍認為，對于廣泛期小細胞肺癌患者，化療聯(lián)合免疫治療已經(jīng)成為主流一線治療方案。而對于局限期患者，則在同步放化療基礎上，增加后續(xù)免疫維持治療。當然具體治療方案應由主診醫(yī)生根據(jù)患者實際分期，身體狀態(tài)、患者意愿等因素決定。

對于小細胞肺癌來說，免疫治療是讓患者從化療時代中位總生存期不足一年[4]，到有望實現(xiàn)長生存的里程碑式突破。

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關鍵詞四｜協(xié)作

為什么小細胞肺癌越來越強調MDT？

在采訪中，五位專家?guī)缀醵继岬搅诵〖毎伟┑耐粋€診療方向：

MDT（多學科診療）。

因為小細胞肺癌的復雜程度，已經(jīng)遠遠不是某一個科室能夠單獨完成的。如今的小細胞肺癌治療，已經(jīng)越來越強調腫瘤內科、放療科、外科、影像科、病理科、營養(yǎng)科等多學科共同參與。

其中，山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院孟祥姣教授以放療為切入點談到MDT的重要性，孟教授介紹放療方案的制定并非單一決策，需要結合患者病情、腫瘤位置以及整體治療計劃進行綜合評估，這正體現(xiàn)了MDT協(xié)作的臨床價值。

孟祥姣教授特別提到，由于小細胞肺癌腦轉移風險較高，部分患者在治療后，還可能需要接受 PCI（預防性腦放療），以降低未來腦轉移發(fā)生風險。同時，對于部分廣泛期患者胸部放療雖然能加強局部控制，但在免疫治療時代也可能導致肺炎風險增加。因此是否聯(lián)合胸部放療、以及腦轉移的放療時機和方案等，更需要通過MDT進行個體化權衡。

MDT最大的意義，不只是“多科室討論”，而是為患者量體裁衣，個體化治療，五位專家均表示目前在他們的醫(yī)院，MDT已經(jīng)是常規(guī)推行。

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5

關鍵詞五｜守護

小細胞肺癌，需要的不只是治療

在采訪最后，五位專家其實都提到了同一個方向：

小細胞肺癌防治體系。

從控煙、篩查，到規(guī)范診療、患者支持，小細胞肺癌正在越來越被重視。

由于小細胞肺癌進展速度遠快于普通肺癌，高危人群篩查尤其重要。五位專家均強烈建議：長期吸煙等高危人群，應定期進行低劑量CT篩查。相比傳統(tǒng)胸片，低劑量CT分辨率更高，能夠更清晰地發(fā)現(xiàn)肺部早期微小病灶，因此已經(jīng)成為小細胞肺癌篩查的重要方式。

其中，上海交通大學醫(yī)學院附屬胸科醫(yī)院儲天晴教授重點談到了，小細胞肺癌為什么更強調“體系管理”。

她提到很多患者的問題，并不是“完全沒辦法治療”，而是發(fā)現(xiàn)太晚，或者治療后缺乏規(guī)范隨訪。而對于已經(jīng)接受治療的患者更需要長期、密切監(jiān)測。儲天晴教授特別提醒：小細胞肺癌患者復查頻率通常會高于普通肺癌，一般兩個月檢查一次，因為它的復發(fā)和轉移速度往往更快。具體復查頻率應遵循主診醫(yī)生安排。

除此之外，她還強調，小細胞肺癌的管理，早已不只是“抗腫瘤治療”。還包括心理支持、康復管理、姑息治療和長期照護等。因為對于很多小細胞肺癌患者來說真正重要的，不只是“延長生存時間”，也包括如何更有質量、更有尊嚴地生活。

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6

世界無煙日，不只是“別抽煙”

小細胞肺癌，至今仍是肺癌領域最兇險的挑戰(zhàn)之一。

但今天，我們也正在看到在小細胞肺癌領域：

• 免疫治療不斷突破
• MDT逐漸成熟
• 規(guī)范篩查越來越普及
• 患者管理越來越被重視

而在這場與疾病的長期對抗中，五位專家其實共同傳遞了同一個信息：

小細胞肺癌雖然兇險，但并非無路可走。

從控煙，到早篩；

從規(guī)范治療，到全程管理；

一個更加完善的小細胞肺癌防治體系，正在逐步建立。

參考文獻

[1] LUNGevity Foundation. Types of Lung Cancer. Available at https://lungevity.org/for-patients-caregivers/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer. (2026.05.27).

[2]Govindan R, Page N, Morgensztern D, et al. Changing epidemiology of small-cell lung cancer in the United States over the last 30 years:

[3] Cancer.Net. Lung Cancer - Small Cell. Available at https://www.cancer.net/cancer-types/33776/view-all. (2026.05.27)

[4] 李夢潔, 等. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2024, 10(1): 44-48.

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