很多人總覺得腦梗是突然發(fā)生的，前一秒還好好的，后一秒就倒下了。其實(shí)真不是這么回事。大腦在出大問題之前，往往會(huì)通過身體發(fā)出一些奇奇怪怪的信號(hào)，尤其是腿腳。

你可以把腿腳想象成身體最末端的“哨兵”，離心臟最遠(yuǎn)，血管最細(xì)，一旦血液循環(huán)出了岔子，它們是最先遭殃的。可惜的是，絕大多數(shù)人要么把這些信號(hào)當(dāng)成年紀(jì)大了的正常現(xiàn)象，要么當(dāng)成腰椎間盤突出或者關(guān)節(jié)炎，壓根兒沒往腦子里想。

可是接下來的一幕讓眾人都目瞪口呆。

我們醫(yī)院急診曾經(jīng)收治過一位五十多歲的出租車司機(jī)。老哥常年開車，一坐就是一整天。他發(fā)現(xiàn)自己右腳走路的時(shí)候有點(diǎn)不太對(duì)勁，總覺得腳底板踩下去像踩在棉花上，軟綿綿的沒有實(shí)感。他還以為是坐久了壓到神經(jīng)了，去推拿店按了兩次，沒啥用。

后來有一天出車的時(shí)候，右腿突然完全不聽使喚了，踩油門的那只腳怎么都抬不起來，車子直接朝路邊花壇懟了過去。幸虧車速不快，人沒事。送到醫(yī)院一做核磁——急性腦梗，梗死的位置在左側(cè)大腦半球的中央前回，那個(gè)地方恰好管著右腿的運(yùn)動(dòng)功能。

他那種“踩棉花”的感覺，就是腦梗來臨前最典型的預(yù)警信號(hào)之一。

咱們來把這個(gè)信號(hào)掰扯清楚。很多人不知道，大腦里專門有一片區(qū)域負(fù)責(zé)管理腿腳的感覺和運(yùn)動(dòng)。當(dāng)腦血管出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄或者有微小的血栓堵住了某根小血管時(shí)，那一片腦組織就會(huì)處于一種“饑餓”狀態(tài)——缺血、缺氧。

它不會(huì)一下子就徹底死掉，而是先“鬧罷工”。它罷工的第一件事，不是讓你完全動(dòng)不了，而是讓你感覺異常。走路像踩棉花、腳底發(fā)飄、一條腿突然覺得特別沉、或者是莫名其妙地發(fā)麻。這些感覺，說明大腦已經(jīng)在對(duì)你說：“我這兒供血不足了，你再不處理，我可就徹底關(guān)機(jī)了。”

除了踩棉花，還有一種更隱蔽的癥狀——間歇性跛行。

啥叫間歇性跛行？就是你走一段路之后，腿開始疼、酸、沉、沒勁，必須停下來歇一會(huì)兒才能繼續(xù)走。很多人第一反應(yīng)是腰不好或者老寒腿。腰椎管狹窄確實(shí)也會(huì)引起間歇性跛行，但兩者有一個(gè)很關(guān)鍵的區(qū)別。

腰椎引起的跛行，往往是彎腰或者坐下之后馬上就能緩解；而血管或者腦源性的跛行，歇的時(shí)間需要更長(zhǎng)一些，而且常常伴有下肢發(fā)涼、發(fā)紫、皮溫降低。

如果一個(gè)人平時(shí)走路走個(gè)三五百米腿就“不聽話”了，歇一歇又能走，反反復(fù)復(fù)，那就要當(dāng)心了——這可能是下肢動(dòng)脈硬化閉塞，也可能是腦供血不足導(dǎo)致的“假性跛行”。

還有一種很多人都經(jīng)歷過但從來沒重視過的癥狀：一條腿突然不聽使喚地抖。

不是那種寒冷或者緊張引起的哆嗦，而是一種不受控制的、像觸電一樣的抖動(dòng)。有時(shí)候發(fā)生在走路的時(shí)候，有時(shí)候發(fā)生在坐著的時(shí)候。臨床上管這叫“短暫性腦缺血發(fā)作”，俗稱“小中風(fēng)”。它可能只持續(xù)幾十秒或者幾分鐘，然后就完全恢復(fù)正常了。

就因?yàn)榛謴?fù)得太快，很多人覺得剛才就是抽了一下筋或者打了個(gè)盹兒的恍惚，沒當(dāng)回事。可這小中風(fēng)就是腦梗發(fā)來的最后通牒。統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)生過小中風(fēng)的人，在接下來三個(gè)月內(nèi)發(fā)生真正腦梗的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。這就是你身體的“演習(xí)警報(bào)”，你沒理它，下一次就是真刀真槍了。

說到腿腳，還有一個(gè)特別容易被忽略的信號(hào)：腳趾頭莫名其妙地動(dòng)不了。

不是整條腿都癱了，就是那幾根腳趾頭，你想往上翹的時(shí)候翹不起來，或者想往下?lián)傅臅r(shí)候使不上勁。很多人覺得腳趾頭嘛，又不影響走路，動(dòng)不了就動(dòng)不了唄。這種想法可就太危險(xiǎn)了。

大腦皮層里負(fù)責(zé)腳趾運(yùn)動(dòng)的區(qū)域非常精細(xì)，一旦那一小塊地方出現(xiàn)缺血，表現(xiàn)出來的可能就是只有腳趾頭“掉線”了，其他一切都正常。你想想，一輛汽車，其他所有燈都好好的，就轉(zhuǎn)向燈壞了，你能說這車沒毛病嗎？同樣道理，就腳趾頭不聽使喚，也說明大腦里一定有個(gè)地方出問題了。

還有一種感覺上的異常：兩條腿突然感覺不一樣。

比如一只腳覺得特別冷，另一只正常；或者一只腳出汗特別多，另一只干干的。這種不對(duì)稱的感覺，是因?yàn)楣芾硌苁婵s和汗腺分泌的神經(jīng)中樞可能出了問題。

人的身體正常情況下是左右對(duì)稱的，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)兩只腳的感覺出現(xiàn)了明顯的“差別對(duì)待”，那就說明某一側(cè)的神經(jīng)信號(hào)傳遞被干擾了。干擾源很可能就在大腦里——一個(gè)正在缺血或者已經(jīng)輕微梗死的病灶。

說到這里，你可能會(huì)問：這些癥狀聽起來都挺明顯的，怎么會(huì)有人不注意呢？

原因很簡(jiǎn)單：它們來去匆匆，而且不疼。

疼痛是最能逼著人去醫(yī)院的。牙疼要命，腎結(jié)石疼得打滾，闌尾炎疼得直不起腰。可腦梗前的這些腿腳癥狀，往往就是不疼不癢的麻木、發(fā)沉、踩棉花。不疼，你就覺得不著急；不著急，你就想“再觀察觀察”

一觀察，黃金時(shí)間窗就過去了。等你真的疼起來的時(shí)候，那已經(jīng)不是預(yù)警了，那是腦梗已經(jīng)發(fā)生了，大腦里的神經(jīng)細(xì)胞正在以每分鐘幾百萬個(gè)的速度死亡。到那時(shí)候，再好的醫(yī)生、再好的藥，也很難把你失去的功能完全搶回來。

咱們來區(qū)分一下，同樣是腿腳不對(duì)勁，什么時(shí)候可能是腰的問題，什么時(shí)候可能是腦的問題？

一個(gè)簡(jiǎn)單的“對(duì)線法”：腰的問題，往往伴隨著腰痛，而且癥狀的范圍通常是一條線或者一個(gè)面，比如整個(gè)大腿外側(cè)麻、小腿后側(cè)疼。

腦的問題，往往不伴隨腰痛，而且癥狀的范圍更“奇怪”，比如只有大腳趾和二腳趾之間麻、只有腳底板的感覺變了、或者走路的時(shí)候腳像被粘在地上一樣抬不起來。

還有一個(gè)特征：腦源性的腿腳異常，往往突然出現(xiàn)、短暫發(fā)作、反復(fù)發(fā)生。今天早上出現(xiàn)了五分鐘，沒了；明天下午又出現(xiàn)了十分鐘，又沒了。這種“來了又走”的節(jié)奏，恰恰是最有欺騙性的，也是最該警惕的。

那位出租車司機(jī)后來怎么樣了？

他算是幸運(yùn)的。因?yàn)檐囎幼擦嘶▔鹿侍幚磉^程中被及時(shí)送來了醫(yī)院。我們?cè)诎l(fā)病后三個(gè)小時(shí)內(nèi)給他做了靜脈溶栓，堵住的那根小血管被重新開通了。

經(jīng)過三個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，他的右腿功能恢復(fù)得七七八八，又重新開上了出租車。不過他再也不敢忽視腿腳發(fā)飄的信號(hào)了，車?yán)锍Ｄ陚渲獕河?jì)和阿司匹林，定期去醫(yī)院復(fù)查。他自己說：“我這輩子最感謝的就是那排花壇，要不是它們攔了一下，我可能就直接沖進(jìn)對(duì)面車道了。”

還有很多人沒有他這么幸運(yùn)。

我們科室收治過一位六十多歲的老爺子，腦梗之前連續(xù)好幾天都覺得左腿發(fā)沉，走路拖拖拉拉的。他不當(dāng)回事，覺得是自己年紀(jì)大了，腿上沒勁了。有一天早上起來上廁所，一頭栽倒在衛(wèi)生間，就再也沒能站起來。大面積腦梗，半邊身子癱瘓。

他的老伴在病房外面哭著問醫(yī)生：“他前幾天就跟我說腿不得勁，要是我早點(diǎn)拽他來看看，是不是就不會(huì)這樣了？”醫(yī)生沒法回答這個(gè)問題。因?yàn)獒t(yī)學(xué)上沒有“如果”，只有“來不及”。

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