北京
文丨崔桂忠
“一盒集采價不到百元的藥，藥店敢賣3960元。”
這不是段子，而是央視記者在呼和浩特親眼見證的事實。2026年第十一批國家藥品集采落地后，馬來酸阿伐曲泊帕片——一種幫助血小板嚴重減少患者撐過危險期的救命藥，中選價最低已降至49元，最高也不過89.99元。然而在呼和浩特的京遠大藥房，張先生的家人被收取了整整3960元。
同一廠家、同一規格的藥，價差接近40倍。
這不是孤例。過去一年多，硝酸甘油從4元漲到60多元，氯解磷定從48.8元飆升至1017元，鹽酸罌粟堿從9.4元沖到349.9元。央視記者的調查，撕開了藥品流通環節一道觸目驚心的傷口。
藥店并非不知情。渠道方早在3月就送達了調價通知，店員卻對患者說“沒接到通知”。當張先生拿著89.99元從別處買到的同款藥回到那家店，店員的回應依然冰冷。
為什么敢這么賣？因為患者等不起。血小板驟降、心臟急救、農藥中毒——每一個場景里，時間就是命。藥店吃定了“信息不對稱”，把病人的焦慮與絕望，精準換算成利潤表上的數字。
更令人無奈的是監管的模糊地帶。記者撥打12315投訴，對方回應：“藥品沒有統一定價，只要明碼標價就行。”仿佛一張價簽，就能把近4000元的“天價”洗白。接線員也承認“差3000多塊不太正常”，可“不太正常”四個字，擋不住下一個張先生的出現。
這遠非一家藥店的黑心。上游，少數商人聯手壟斷原料藥——撲爾敏原料從一公斤230元被炒至七八千元；中游，他們控制藥廠銷售權，拿走利潤大頭；終端，藥店利用患者焦慮與醫保定點資質，把國家集采降價的紅利攔截在最后一公里。
更隱蔽的-毒-瘤-在私域營銷。成本20元的普通藥品，換個包裝，請個“假專家”，錄幾段視頻，轉身賣到1198元。“國醫弟子”“學會會長”這些頭銜，花點錢就能買。這套把戲專挑老年人下手。一邊是國家集采大刀闊斧砍價，一邊是灰色產業鏈變著花樣吸血。
有人說，藥店正經歷“閉店潮”——2024年全國關閉約3.9萬家，2025年再關2.2萬家。但閉店不代表良心覺醒。那些仍在堅持高價的藥店，不過是暴利時代的遺老遺少，試圖在退場前再撈一把。
問題并非無解，關鍵在于動真格。
第一，讓價格透明得像玻璃。國家醫保局已推出線上藥品比價小程序，部分地區患者買藥前可以像點外賣一樣一鍵比價。這項工具應盡快全國推開，并接入醫保定點藥店系統，讓價格貓膩無處遁形。
第二，讓壟斷者付出真正沉痛的代價。撲爾敏壟斷案曾罰款1243萬元，但與壟斷者攫取的暴利相比，不過九牛一毛。應依法實施“沒收違法所得+頂格罰款（上一年度銷售額的10%）+個人信用懲戒”，罰到肉疼、罰到不敢再犯。
第三，從源頭拆解壟斷的根基。原料藥生產審批制度客觀上構成了準入門檻，為少數企業卡位提供了便利。應簡化審批、鼓勵競爭，讓更多合規企業進入原料藥市場。根基一旦松動，藥價的水分自然被陽光曬干。
藥品不是普通商品。一瓶硝酸甘油，可能在某個深夜救回一條命；一盒阿伐曲泊帕片，可能是血小板暴跌的患者最后的希望。在這些時刻，價格不再是數字，而是生與死的距離。
集采政策的初心，是讓老百姓買得起救命藥。可政策落地的“最后一公里”，被貪婪堵得嚴嚴實實。那些仍在靠信息差、靠患者焦慮、靠監管漏洞牟利的人，請記住：藥價的水分終會被陽光曬干。而貪婪，永遠填不滿良心的窟窿。
☆作者簡介：崔桂忠，曾任某部隊政治委員，海軍上校軍銜。現任大連市旅順口區委辦公室一級調研員。
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編輯：易書生
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