來源：市場資訊

（來源：康華股份）

PART 01

維生素D-隱藏的血糖衛士

維生素D是一種經典的脂溶性維生素，主要由皮膚經紫外線照射合成，也可通過深海魚、蛋黃及強化食品等途徑外源性攝入。除調節鈣磷代謝、維持骨骼健康外，近年研究證實，維生素D受體VDR廣泛分布于胰島β細胞、免疫細胞與脂肪組織中，直接參與胰島素分泌調控與系統性炎癥抑制。充足的維生素D水平可降低2型糖尿病發病風險，為糖尿病的預防干預提供重要靶點。

PART 02

維生素D參與糖尿病的

核心病理機制

維生素D通過多條信號通路系統性干預2型糖尿病的發生發展1：

01

直接促進胰島素分泌

維生素D通過激活胰島β細胞核內VDR受體，直接增強胰島素基因轉錄，進而促進葡萄糖刺激下的胰島素分泌。

02

抑制NF-κB依賴性炎癥通路

維生素D可抑制NF-κB通路，降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平，改善胰島素抵抗。

03

激活AMPK通路優化能量代謝

經VDR介導的信號傳導，維生素D可增強AMPK活性，AMPK作為細胞能量感受器，其激活可促進分解代謝、抑制合成代謝，減少脂肪儲存并改善外周組織胰島素敏感性。

04

抑制mTOR信號阻斷脂肪過度積聚

維生素D可抑制哺乳動物mTOR活性，mTOR異常活化會驅動脂肪細胞肥大與增生，加重脂質沉積和胰島素抵抗。維生素D對該通路的負向調節有助于維持脂肪組織功能穩態、降低胰島素抵抗和肥胖的發展。

圖片1維生素D在分子水平上對葡萄糖代謝和胰島素敏感性的復雜作用

數據來源International Journal of Molecular Sciences, 2025, 26(5): 21531.

PART 03

維生素D與糖尿病

近年關鍵臨床研究進展

近年來的高質量研究為維生素D的“控糖實力”給出了更清晰的數據支撐。

01

維生素D補充可使進展為糖尿病風險降低

2025年《Annals of Internal Medicine》發表的一篇薈萃分析，匯總了3項高質量隨機對照試驗、超過4000名糖尿病前期人群的數據2。該研究中位隨訪3年（IQR 2.0 - 3.2年）。結果顯示：維生素D補充可使進展為糖尿病的風險降低15%（風險比0.85 [95%CI 0.75 - 0.96]），3年絕對風險降低3.3%（CI 0.6% - 6.0%）。其中，血清25-羥基維生素D水平≥50 ng/mL的患者，與20 - 29 ng/mL相比，糖尿病風險降低76%，3年絕對風險降低18.1%。

02

效果好不好，可能還看“基因型”

2026年《JAMA Network Open》的一項遺傳關聯研究發現，并非所有人都能從大劑量維生素D中同等獲益3。在糖尿病前期人群中，每日補充4000 IU維生素D3可顯著降低糖尿病發生風險，但該效應僅見于VDR基因ApaI位點（rs7975232）為AC或CC基因型的個體。對于AA基因型個體，未觀察到明確的預防作用。該結果支持ApaI基因分型在識別高劑量維生素D3治療獲益以降低糖尿病風險的個體方面具有潛在作用，為前驅糖尿病的個性化預防提供了重要依據。

03

缺乏越嚴重，補充越獲益

《新英格蘭醫學雜志》2019年發表的里程碑研究（D2d試驗）為一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗4。該研究納入2423名糖尿病前期患者，隨機分為維生素D組或安慰劑組，主要結局為新發糖尿病，隨訪時間中位數為2.5年。雖然本研究整體上未得出陽性結果，但事后分析揭示：對于基線維生素D水平低于12 ng/mL的嚴重缺乏者，補充維生素D可使糖尿病風險降低62%。這表明，糾正嚴重的維生素D缺乏，可能是預防糖尿病尤其重要的一環。

以上證據表明，維生素D在血糖調控中扮演著不可忽視的角色。對于糖尿病前期人群，尤其是體內維生素D水平偏低（如<12 ng/mL）或攜帶特定基因型的人，科學補充維生素D可顯著降低未來患上糖尿病的風險。臨床實踐中，應在定期監測血清維生素D水平的基礎上，制定個體化方案，避免盲目高劑量用藥。

參考文獻：

1.Fuentes-Barría H, Aguilera-Eguía R, Flores-Fernández C, et al. Vitamin D and type 2 diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications—a narrative review[J]. International Journal of Molecular Sciences, 2025, 26(5): 2153.

2.Hands J M, Patrick R, Frame L A. Vitamin D and risk for type 2 diabetes in people with prediabetes[J]. Annals of internal medicine, 2023, 176(8): eL230201.

4.Dawson-Hughes B, Huggins G S, Nelson J, et al. Vitamin D receptor polymorphisms and the effect of vitamin D supplementation on diabetes risk among adults with prediabetes[J]. JAMA Network Open, 2026, 9(4): e267332.

5.Pittas A G, Dawson-Hughes B, Sheehan P, et al. Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes[J]. New England journal of medicine, 2019, 381(6): 520-530.