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前幾天老同事聚會(huì),當(dāng)年跟我一起進(jìn)心內(nèi)科的小周沒來。有人隨口說了一句:“人家現(xiàn)在康復(fù)科,舒服著呢。”
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語氣里帶著點(diǎn)酸。一年前,小周申請(qǐng)調(diào)去康復(fù)科的時(shí)候,全科都覺得她腦子進(jìn)水了。心內(nèi)科,醫(yī)院的核心科室,手術(shù)多、病種重、有前途。康復(fù)科呢?說白了就是“養(yǎng)老科”,推推輪椅、拍拍背、寫寫護(hù)理記錄。能有什么出息?
當(dāng)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)找她談話,說你再想想。她說想好了。大家都以為她跟誰鬧了矛盾,其實(shí)沒有。她就是單純不想干了。
“我受不了了。”她走之前跟我說了實(shí)話,“一個(gè)月七八個(gè)夜班,下了夜班接著上白班。我三十歲不到,月經(jīng)都不來了。臉上全是痘,我媽說我比她還老。”
她走了。我們沒走。繼續(xù)熬。
一年后的今天,院里公布了各科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)。康復(fù)科床位使用率,全院第二。住院患者平均住院日,全院最長(zhǎng)——將近四十天。什么意思?病人住得穩(wěn),床不空,收入就穩(wěn)。
而我們心內(nèi)科呢?DRG壓著,平均住院日壓到七天以內(nèi)。心衰病人剛糾正過來,指標(biāo)剛好看,就得辦出院。家屬問:“回家萬一又喘不上氣怎么辦?”我說:“隨時(shí)來急診。”可我心里清楚,過不了一兩周,他又得回來。
這不是治病,這是“周轉(zhuǎn)”。
小周現(xiàn)在在康復(fù)科,管的大多是老年病人。腦梗后遺癥的、骨折術(shù)后康復(fù)的、長(zhǎng)期帶管需要護(hù)理的。這些病人住進(jìn)來,少則一個(gè)月,多則半年。沒有急診,沒有夜班搶救,不需要時(shí)刻繃著神經(jīng)。
收入呢?她沒跟我明說,但透了一句:“我現(xiàn)在終于不用靠夜班費(fèi)湊工資了。”以前在心內(nèi)科,績(jī)效大頭是夜班費(fèi)和手術(shù)提成。不排夜班,收入直接砍半。康復(fù)科沒有高額手術(shù),但床位周轉(zhuǎn)慢、護(hù)理項(xiàng)目多、長(zhǎng)期醫(yī)囑穩(wěn)定,績(jī)效反而旱澇保收。
更重要的是,她整個(gè)人的狀態(tài)變了。以前見面,她永遠(yuǎn)是一臉疲憊,黑眼圈快掉到下巴。現(xiàn)在呢?化了淡妝,頭發(fā)燙了卷,笑起來有了三十歲女人該有的樣子。
我說你變好看了。她笑:“因?yàn)槲医K于能睡覺了。”
我開始重新打量康復(fù)科。以前覺得那是“沒本事的人才去的地方”。可老齡化社會(huì)來了,醫(yī)院里最不缺的就是老年病人。心內(nèi)科搶救完,后續(xù)康復(fù)誰做?骨科手術(shù)后,功能恢復(fù)誰管?這些病人不可能長(zhǎng)期占著三甲醫(yī)院的急癥床位,他們需要去處。
康復(fù)科就是那個(gè)去處。而且,這個(gè)需求只會(huì)越來越大。
我查了一下,我們市這兩年新批的床位,一半以上是康復(fù)、老年護(hù)理方向。三甲醫(yī)院在擴(kuò)建康復(fù)病房,二級(jí)醫(yī)院在轉(zhuǎn)型康復(fù)專科,連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在搶著開康復(fù)病區(qū)。
這個(gè)賽道,在快速膨脹。
小周說,她現(xiàn)在每天工作內(nèi)容很簡(jiǎn)單:早上查房,開康復(fù)醫(yī)囑,指導(dǎo)家屬翻身拍背,處理一些小并發(fā)癥。沒有心內(nèi)科那種驚心動(dòng)魄的搶救,也不需要跟家屬簽一堆風(fēng)險(xiǎn)告知書。病人住得久,跟醫(yī)護(hù)處出了感情,出院時(shí)還有家屬給她送錦旗。
“我以前在心內(nèi)科,一年收了上百個(gè)心梗病人,活下來的感謝主刀醫(yī)生,沒救回來的罵我們。沒有一個(gè)人記得我的名字。現(xiàn)在呢?病人叫我‘小周醫(yī)生’,家屬給我?guī)ё约喊娘溩印!?/p>
她說著,眼眶有點(diǎn)紅。
我沒說話。我在想,我有多久沒被病人叫過名字了?在病人眼里,我就是“那個(gè)管床的”。在主任眼里,我就是“那個(gè)干活還行的”。在系統(tǒng)眼里,我就是“那個(gè)填病歷的”。
我動(dòng)搖了。真的。
如果時(shí)間倒回去年,小周跟我說她要轉(zhuǎn)科。我可能不會(huì)勸她留下來。我可能會(huì)問她:那邊還有空位嗎?幫我問問。
不為別的。就想在下夜班后,能安安靜靜睡個(gè)整覺。想在下班時(shí),天還是亮的。想在三五年后,我照鏡子,還能認(rèn)出自己。
你呢?如果重新選一次,你還愿意守在ICU的燈下,還是想去那個(gè)能讓人“慢下來”的地方?
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