北京
來源 | 醫(yī)脈通內(nèi)分泌科
導(dǎo)讀
甲狀旁腺功能減退癥會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低鈣血癥，引發(fā)危及生命的肌肉痙攣與抽搐。盡管大多數(shù)患者可以通過大劑量的口服鈣劑和活性維生素D（骨化三醇）來維持生活，但對(duì)于一小部分“難治性”患者，這種常規(guī)療法不僅無(wú)效，甚至?xí)順O大的治療負(fù)擔(dān)與并發(fā)癥。
在2026年ECE大會(huì)上，意大利醫(yī)療團(tuán)隊(duì)報(bào)告了兩例極具挑戰(zhàn)性的病例，展示了甲狀旁腺激素（PTH）類似物在此類患者中的治療價(jià)值。
病例一：減肥手術(shù)誘發(fā)的“吸收災(zāi)難”
第一位患者是一名53歲的女性。她不僅有乳腺癌病史，還因甲狀腺全切手術(shù)患上了術(shù)后甲狀旁腺功能減退。更糟糕的是，她曾接受過減肥手術(shù)（胃旁路術(shù)），導(dǎo)致腸道吸收功能嚴(yán)重受損。
由于無(wú)法有效吸收口服鈣劑，她頻繁爆發(fā)低鈣抽搐，常規(guī)治療徹底宣告失敗。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終決定為其跨適應(yīng)癥使用特立帕肽（Teriparatide，一種重組PTH類似物，每日20微克）。
治療后，患者的抽搐癥狀完全消失，血清鈣水平成功恢復(fù)了正常且平穩(wěn)。
病例二：哺乳期誘發(fā)的“16 mg/dL 高鈣風(fēng)暴”
第二位患者是一名29歲的年輕女性，她患有長(zhǎng)期的特發(fā)性甲狀旁腺功能減退。在童年時(shí)期，她甚至因?yàn)閲?yán)重的低鈣抽搐被誤診為“癲癇”。
患者的血鈣水平極其不穩(wěn)定，在分娩后的哺乳期內(nèi)，她遭遇了極其嚴(yán)重的反彈性高鈣血癥（血鈣狂飆至驚人的 16 mg/dL），迫使醫(yī)生停用所有藥物。然而，一旦停止哺乳，她又迅速陷入了嚴(yán)重的低鈣危象。面對(duì)這種極端的反復(fù)無(wú)常，常規(guī)藥物束手無(wú)策。醫(yī)生最終為她啟動(dòng)了重組人PTH（1-84）治療，才穩(wěn)住了她極其脆弱的鈣磷代謝。
臨床啟示
這兩份病例生動(dòng)地說明，當(dāng)甲旁減患者合并了腸道吸收不良，或處于妊娠、哺乳等極度影響鈣代謝的特殊生理時(shí)期時(shí)，傳統(tǒng)的口服補(bǔ)鈣往往會(huì)陷入“失效”或“劇烈波動(dòng)”的死胡同。適時(shí)引入重組PTH替代治療，是打破血鈣失控、改善患者生存質(zhì)量的潛在方案。
參考文獻(xiàn)
Columbu C, Scillitani A, Pugliese F, et al. Challenging Hypoparathyroidism: two Cases of poorly controlled disease. Abstract EP337. 28th European Congress of Endocrinology (ECE 2026)
責(zé)編｜Atai
封面圖來源｜視覺中國(guó)
國(guó)家衛(wèi)健委最新明確：鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)積極做科普，科普代表作可用作評(píng)職稱！ | 醫(yī)脈政事兒
最高1.5萬(wàn)元！專家“飛刀”會(huì)診費(fèi)有官方定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)了，浙江率先破冰！
醫(yī)脈通是專業(yè)的在線醫(yī)生平臺(tái)，“感知世界醫(yī)學(xué)脈搏，助力中國(guó)臨床決策”是平臺(tái)的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小窶edSeeker」「臨床指南」「用藥參考」「醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品，全面滿足醫(yī)學(xué)工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
