陜西
只有胖的人才會得脂肪肝？山東第一醫科大學附屬省立醫院消化科主任醫師朱強說，“這是一個嚴重的誤區。其實脂肪肝和一個人的體重沒有直接關系，瘦的人也會得脂肪肝。”
去年，朱強接診一名瘦弱的脂肪肝患者，患者年過花甲，體重不到60公斤。患者擔心患高血脂、高血壓等慢性疾病，飲食長期以素食為主，導致營養不均衡，人體脂蛋白含量下降，脂肪代謝紊亂，堆積在肝臟形成脂肪肝。就診后，該患者按照朱強給出的建議調整飲食，增加蛋白質攝入，并配合散步等體育鍛煉，脂肪肝逐漸好轉，最終實現逆轉。
一、為什么瘦的人也會得脂肪肝？
脂肪肝的本質是肝內脂肪代謝失衡，主要與三方面有關：
一是攝入過多油脂、糖分，導致肝臟合成脂肪過多；
二是肝臟自身分解、代謝脂肪的能力下降；
三是將脂肪運出肝臟的“轉運能力”不足。
任何導致這三方面失衡的因素都可能引發脂肪肝。
所以，“瘦人也可能得脂肪肝”，主要有兩方面的原因：一是有些人雖然體質量指數在正常范圍，但是內臟脂肪超標。二是曾經快速過度減肥，采用缺乏蛋白質的極端素食方式，損傷了肝臟代謝脂肪的能力，導致脂肪在肝細胞內堆積。
吃保肝藥能逆轉脂肪肝？
“另外，對于脂肪肝的控制也存在‘不吃肉就能逆轉脂肪肝’‘保肝藥可替代生活方式’等誤區。”朱強說，減少吃肉，但進食高熱量、高脂肪食物同樣會加重脂肪肝。目前，針對脂肪肝尚無特效保肝藥物，盲目服用保健品還可能加重肝臟代謝負擔。
逆轉脂肪肝要怎么做？
飲食調控方面，脂肪肝患者限制超加工食品、高飽和脂肪食物等高熱量食物攝入，增加蔬菜、全谷類等高纖維素及富含不飽和脂肪酸食物的攝入，即便不增加運動，也能改善多項指標。
對于脂肪肝合并超重的成年人，減輕體重目標為：持續減少≥5%以減少肝臟脂肪，減少7%—10%改善肝臟炎癥，減少≥10%改善纖維化。
在運動處方上，建議脂肪肝成年人根據個人喜好和能力鍛煉，最好每周進行150分鐘以上的中等強度體育鍛煉或75分鐘以上的高強度體育鍛煉。
對于重度脂肪肝人群，朱強表示，這部分患者需要在飲食、運動的基礎上，加上藥物控制，通過綜合調控血壓、血脂、血糖，逐步實現逆轉。
來源：莆田疾控
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