上海
前不久，一位五十多歲的女患者走進(jìn)筆者診室，面色有些焦慮。她說自己雙腿癢了快兩個(gè)月，起初以為是皮膚過敏，自己買藥膏擦了又擦，換了幾種都不見好。
后來上半身也開始癢，夜里尤其嚴(yán)重，癢得整晚睡不踏實(shí)。
（素材為AIGC或AI數(shù)字內(nèi)容）
再后來，家人發(fā)現(xiàn)她眼白有些發(fā)黃，這才引起重視。去醫(yī)院一查，結(jié)果是肝上長(zhǎng)了東西，確診為原發(fā)性肝癌。
筆者處理過很多這樣的患者，他們最初都是因?yàn)榉磸?fù)皮膚瘙癢去皮膚科就診，藥膏換了一種又一種，癥狀卻絲毫不見好轉(zhuǎn)。
患者大多起初對(duì)這種情況都不在意，以為癢就是皮膚干燥或過敏。可反復(fù)發(fā)作、用藥無效、一拖數(shù)月，等到真正查出問題，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)。
肝臟出問題，為何皮膚會(huì)癢
很多患者不解：肝上的毛病，怎么會(huì)引起皮膚癢？
肝臟每天要處理大量“垃圾”，其中就包括衰老紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的膽紅素。
當(dāng)肝臟出現(xiàn)癌變或嚴(yán)重病變時(shí)，腫瘤可能壓迫膽管，癌細(xì)胞也會(huì)破壞肝細(xì)胞。結(jié)果就是膽紅素?zé)o法正常排出，滯留在血液中，沉積在皮膚下，刺激神經(jīng)末梢，就會(huì)產(chǎn)生瘙癢。
此外，肝癌患者體內(nèi)產(chǎn)生的炎癥因子，也可能激活皮膚中的神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)至神經(jīng)中樞，引發(fā)頑固性瘙癢。
肝病引起的癢，有哪些不一樣
肝病引起的瘙癢，和普通皮膚干燥或過敏導(dǎo)致的瘙癢有很大區(qū)別。
筆者總結(jié)了幾條值得關(guān)注的特點(diǎn)：
止癢藥基本無效
普通瘙癢在涂潤膚露、更換衣物或口服抗組胺藥后會(huì)有所緩解。
但肝病引起的瘙癢，用常規(guī)止癢辦法往往收效甚微。
夜間加重
很多肝病患者反映，躺下之后感覺更癢，影響睡眠。
不伴有明顯皮疹
皮膚外觀正常，就是癢，不像濕疹、皮炎那樣有丘疹、脫屑。
不受外界環(huán)境影響
天氣變化、環(huán)境濕度改變，對(duì)肝病引起的瘙癢影響不大，癥狀會(huì)持續(xù)存在。
除了身體癢，這些信號(hào)也要留心
皮膚瘙癢只是一個(gè)信號(hào)。如果同時(shí)出現(xiàn)以下幾種情況，筆者建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查：
■ 皮膚和眼白發(fā)黃
也就是“黃疸”，這是肝功能受損后膽紅素堆積的典型表現(xiàn)。
■ 蜘蛛痣
皮膚上出現(xiàn)紅色小點(diǎn)，周圍有輻射狀的細(xì)小血管，按壓時(shí)中心變白。這與肝臟代謝雌激素的能力下降有關(guān)。
■ 出血傾向
牙齦出血、鼻出血、皮膚出現(xiàn)瘀斑等，可能與肝臟合成凝血因子的能力下降有關(guān)。
■ 消化道異常
突然厭惡油膩、食欲減退、飯后腹脹、不明原因的體重下降，也需要警惕。
筆者在臨床上常對(duì)患者說：肝臟是一個(gè)沉默的器官，沒有痛覺神經(jīng)，很多時(shí)候輕癥不出聲，等有了感覺往往已不輕。
早發(fā)現(xiàn)、早處理
常常能化解大麻煩
如果你正在經(jīng)歷不明原因的皮膚瘙癢，在留言區(qū)評(píng)論“重視身體，平安度過”，和大家一起分享交流自己的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。
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