1988年，Claude Franceschi教授提出CHIVA理念。

三十多年過去了，CHIVA已經(jīng)傳播到法國(guó)、意大利、西班牙、德國(guó)、中國(guó)以及越來越多的國(guó)家，但它始終沒有成為全球靜脈曲張治療的主流模式。

有些人因此得出一個(gè)結(jié)論：“CHIVA不會(huì)成功。”

但我并不這樣認(rèn)為。相反，我認(rèn)為CHIVA真正的大規(guī)模發(fā)展時(shí)代，才剛剛開始。

特別要提醒的是，過去三十年，靜脈曲張治療的發(fā)展方向幾乎都圍繞著器械展開。激光、射頻、生物膠、機(jī)械化學(xué)消融等技術(shù)不斷涌現(xiàn)。

這些技術(shù)有一個(gè)共同特點(diǎn)：容易標(biāo)準(zhǔn)化，容易培訓(xùn)，容易復(fù)制，也容易形成產(chǎn)業(yè)鏈。導(dǎo)管制造商、激光設(shè)備公司、生物膠企業(yè)，都擁有完善的市場(chǎng)體系。他們資助會(huì)議、支持培訓(xùn)、贊助研究，并推動(dòng)全球銷售。

而CHIVA完全不同。CHIVA幾乎不依賴昂貴器械，它依賴知識(shí)，依賴超聲，依賴血流動(dòng)力學(xué)分析，依賴醫(yī)生對(duì)疾病本質(zhì)的理解。

本質(zhì)上，CHIVA是一種知識(shí)密集型體系，而不是器械密集型依賴體系。

因此，在一個(gè)由資本和器械推動(dòng)的創(chuàng)新時(shí)代里，CHIVA天然處于劣勢(shì)。這并不意味著CHIVA不被認(rèn)可。只是意味著它需要不同的發(fā)展環(huán)境。

而這個(gè)環(huán)境，正在逐漸出現(xiàn)。未來二十年，有三個(gè)因素可能改變這一切。

第一個(gè)因素是人工智能。

過去學(xué)習(xí)CHIVA最大的障礙是什么？不是手術(shù)，而是血流動(dòng)力學(xué)：許多醫(yī)生面對(duì)復(fù)雜的靜脈網(wǎng)絡(luò)、分流模式和超聲圖像時(shí)，往往需要數(shù)年時(shí)間才能建立穩(wěn)定的分析能力。

但AI正在改變這一過程。未來的AI不僅能夠識(shí)別靜脈結(jié)構(gòu)，還能夠自動(dòng)分析血流方向、識(shí)別病理分流、生成血流動(dòng)力學(xué)報(bào)告，并提供治療策略建議。當(dāng)AI成為醫(yī)生的“第二大腦”時(shí)，CHIVA最大的學(xué)習(xí)門檻將被大幅降低。

第二個(gè)因素是血流動(dòng)力學(xué)培訓(xùn)和教育的普及。

過去超聲主要用于確認(rèn)反流是否存在，而未來超聲將越來越多地承擔(dān)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估功能。隨著國(guó)際超聲標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，以及越來越多醫(yī)生掌握血流動(dòng)力學(xué)分析能力，CHIVA所依賴的診斷基礎(chǔ)將變得更加普及。

第三個(gè)因素是患者需求的變化。

過去患者關(guān)注的是：“如何把靜脈消掉？”，而未來患者越來越可能關(guān)注：“有沒有辦法在解決癥狀的同時(shí)保留靜脈？”。尤其在人口老齡化背景下，大隱靜脈作為未來可能的旁路移植物價(jià)值正在重新受到重視。

未來屬于某一種技術(shù)，而是屬于更加個(gè)體化的治療策略。

那么，CHIVA什么時(shí)候會(huì)被廣泛采用？成為全球靜脈醫(yī)生都了解和掌握的治療選項(xiàng)之一，我認(rèn)為未來20年完全有可能實(shí)現(xiàn)。

歷史上很多創(chuàng)新都經(jīng)歷過相似的過程。最初被質(zhì)疑，后來被忽視，最終被理解。

隨著人工智能時(shí)代的到來，醫(yī)學(xué)將重新回歸對(duì)疾病本質(zhì)的理解。而血流動(dòng)力學(xué)，恰恰是靜脈疾病最重要的本質(zhì)。

作者聲明：
本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。
靜脈曲張的評(píng)估與處理需結(jié)合個(gè)體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。