*本期督導老師：Jeanne老師。

*本期督導內(nèi)容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團督，經(jīng)過改編，隱去了來訪者的個人信息，督導文章主要用來交流與學習。歡迎投遞簡歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導。

“在我看來，每一個前來接受分析的人，都是為了修復一段受損的內(nèi)在客體關(guān)系。更簡單地說，他來，是為了修復他內(nèi)在世界中與某個人斷裂的連接。

我將癥狀視為一種溝通，它表達了病人嘗試修復那段受損內(nèi)在客體關(guān)系的努力。癥狀，是斷裂的連接有望被修復的一個標志。病人恐懼的是被困在一個壞的內(nèi)部空間里，或是被強行推入一個無法逃脫的恐怖世界。這便是內(nèi)在客體關(guān)系受損所帶來的后果。

精神分析治療的目標，是幫助病人修復他與好的內(nèi)在客體之間斷裂的連接，從而使他能重新獲得一種被容納于一個良好的內(nèi)在空間之中的感覺。

分析師的首要任務，是提供一個環(huán)境，讓病人感到足夠安全，從而能夠投射出他受損的內(nèi)在世界，并開始修復的工作。詮釋是其中的一部分，但‘容納’才是第一位的。“

這是亨利·雷在其著作里，關(guān)于修復內(nèi)在受損關(guān)系的一段描述。本場督導也是從這里展開。

圖為Jeanne老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導

01

一個人內(nèi)在的斷裂，很多時候并不是清晰地指向某種客體關(guān)系、某個人、某個階段，有時這些斷裂的表達是很隱晦的。一種常見的斷裂，是外在的成就與內(nèi)在情感的斷裂。

也許一個人外在功能良好，能夠順利完成學業(yè)，能有不錯的工作和收入，可以組建自己的家庭。這些是不錯的外在成就，也是一種力量和資源。但是如果內(nèi)在并沒有與重要他人建立起安全的依戀關(guān)系，內(nèi)在沒有能讓自己抓住，讓自己感到有意義的目標或者體驗，這種匱乏、空蕩的內(nèi)心會讓人變得木然、壓抑，難以調(diào)動起內(nèi)在的生命能量。

這種無意義，也會抑制一個人對自身情感的思考，轉(zhuǎn)而將更多的知識、經(jīng)驗或者那些具體的事實放進腦海里。比如在選擇伴侶這件事上，可能不會基于自己的愛意和情感做選擇，更多的是隨大流，用外在標準挑選一個能“過日子”的人。

在此前的督導中，有一位督導老師曾描述過抑郁的人的一種典型行為：不斷無意義地滑動手機屏幕，并不是真的在看視頻，而是單純機械地運動，用這樣的方式想要和外界保持一種十分淺表的關(guān)聯(lián)，也是在抵抗那種自我消解的感受。同樣的，剛才談到的內(nèi)在情感斷裂、沒有形成安全依戀、沒有抓手和意義的這類人，也許也會用不斷“動來動去”的方式來維持自己還是一個整體的感覺。

這種“動來動去”也許表現(xiàn)為不斷換工作、不斷換戀愛對象、不斷在自己的生活里搞出各種動靜，或者讓自己很忙碌不能停下來等等。如果你做過嬰兒觀察，可能會對一個概念不陌生，那就是“黏附性認同”。

在埃斯特·比克的文獻里，是這樣描述這個概念的：“在嬰兒最原始的狀態(tài)中，人格各部分尚未被一個凝聚性的力量整合在一起，它們是被最原始的方式——即通過皮膚的黏附性——被粘合在一起的……這種被皮膚包裹的原始體驗，在心理層面建立了一個‘二維’的自體感。當這個功能失敗時，便會出現(xiàn)一種‘黏附性認同’的模式，以替代真正的內(nèi)在空間的建立。”

她認為，嬰兒出生后，人格的各部分是未整合的，需要依賴一個“被皮膚包裹”的原始體驗來凝聚成一個整體。這個“皮膚”的心理學功能，最初是通過被母親抱持、觸摸、喂食等物理接觸來實現(xiàn)的。如果這個最早的“皮膚容器”體驗失敗，嬰兒就無法形成一個三維的內(nèi)在心理空間。取而代之的，是一種黏附性認同：個體必須緊貼外部客體的表面，把對方當作自己的“第二層皮膚”來包裹自己，防止人格的解體。

唐納德·梅爾澤進一步闡釋：“黏附性認同是一種原始的、二維的客體關(guān)系模式，在其中，自體不是進入客體，也不是將客體攝入內(nèi)部，而是以模仿其表面特質(zhì)的方式附著于客體之上。在這種模式中，‘內(nèi)部空間’這個維度根本就不存在。與之相伴的，是一種連續(xù)性的、對瓦解的恐懼，這種恐懼只能通過不斷恢復與客體的表面接觸來緩解?！?/p>

由于沒有內(nèi)在的凝聚核心，個體一旦離開所依附的客體，就會體驗到一種獨特的焦慮，即“正在瓦解的恐懼”，這與喪失客體的分離焦慮性質(zhì)不同，它涉及的是自體凝聚力的崩解。

當然，并不是所有的“動來動去”都意味著黏附性認同，我們需要把一種表象放置在整體情境中。結(jié)合案例中來訪者的種種背景，呈現(xiàn)的是黏附性認同在發(fā)揮作用，用持續(xù)的“動”來抱持住自己。在內(nèi)化出一個安全的依戀之前，來訪者用“黏附性認同”的策略來維系自體不被崩解。比如充分使用自己的智力或者理性的思考，又或者不斷在生活里折騰出一些動靜等等。

02

關(guān)于用持續(xù)的“動”來抱持自己，Jeanne老師也談到她的一篇論文，是關(guān)于新生兒在重癥監(jiān)護室的經(jīng)歷所帶來的影響的。那些住院的寶寶，會受到很多擾動。無論是身體的難受，還是陌生環(huán)境，以及那些探查的儀器帶來的感受等等，這些令寶寶恐慌的感覺需要有好客體在場，從情緒和軀體層面替寶寶抱持住這些感受。比如爸爸媽媽在身邊不斷跟寶寶講話，撫摸、接觸，這些能很大安撫寶寶的情緒。

但如果這些生病住院的寶寶身邊沒有一個客體能在情緒和軀體層面在場，寶寶不得不用假自體來照顧自己，自己抱持自己。在克萊因看來，嬰兒在某種程度上是帶著焦慮出生的，一出生就需要有成年人來照顧嬰兒，幫助嬰兒忍受焦慮，也幫助嬰兒把焦慮變成可以應對的感受。

這些焦慮一方面來自自身的脆弱性，一方面來自當沒有人可用，沒人用能讓我們感到情感被抱持的方式回應我們，我們感到的受傷體驗。這兩個部分都會帶來焦慮。

一個有著這些內(nèi)在體驗的來訪者進入咨詢時，很可能是帶著強烈的焦慮以及被迫害的感覺的，因為內(nèi)在沒有能讓自己感到安全的部分。因此有時來訪者說的言語內(nèi)容本身也可能是一種防御，用自己說的話來防御自己的脆弱。因此咨詢師也需要觀察，來訪者是如何描述的，用什么樣的方式談論自己的體驗和經(jīng)歷的，以及來訪者和自己所說的內(nèi)容之間的情感連接是怎樣的。

承接這些感受、體驗的方式，并不是單純的聽和拆解來訪者的言語內(nèi)容，是咨詢師打開自己，用身體和心靈去接收來訪者帶來的種種感覺。因為很多時候，移情的信息是隱藏在言語之外的。

Jeanne老師談到，一個小寶寶如果發(fā)現(xiàn)父母對自己是沒什么興趣的，寶寶會感到受傷、挫敗以及憤怒。并且寶寶會想要從與父母之間的依賴關(guān)系中逃開或者轉(zhuǎn)開，要遠離這段依賴的關(guān)系。也許在寶寶的感受里會認為：“在我需要他們的時候，他們都不回應我，那我為什么要跟他們連接?！?/p>

這也是嬰兒觀察的意義所在，能夠從細微的動作、神情甚至是傳遞出來的感受里捕捉到一些“語言”。來訪者能夠說出來的，是被言語化、象征化之后的內(nèi)容。而來訪者們的身體、語氣、聲音等等，同時在表達的是那些未被轉(zhuǎn)化為象征的“語言”，那些無法談論、還沒有入夢的“語言”。

因此，咨詢師是如何體驗來訪者的，尤其是從身體層面是如何體驗那些沒被象征化、沒變成語言的內(nèi)容的，就變得很重要了。

03

唐納德·梅爾澤在《捕捉移情》里寫道：

“在移情被捕捉期間，分析師心中被喚起的情緒，并不是愛、恨或內(nèi)疚這些精細的情感，而是更為原始的狀態(tài)：昏昏欲睡、煩躁易怒、被抽空的感覺、一種難以解釋的焦慮，或者是對病人的身體或自己的身體突然產(chǎn)生強烈的關(guān)注。

病人的嬰兒部分不會說‘我需要被抱著’。它通過讓分析師感受到想抱的沖動來行動。反移情本身就是溝通。要理解它，分析師必須問自己：‘這個病人正在讓我感受到什么，而這種感受又讓我想要去做什么？’”

案例中的咨詢師如梅爾澤描述那般，被喚起了疲憊、頭疼的感受。Jeanne認為咨詢師在身體層面接收了這些感覺，這些是來訪者想要從內(nèi)在清除的一些感覺。來訪者無法將其言語化，也無法入夢，這些受損的感覺從身體層面被投射給了咨詢師。

咨詢師感受到的是來訪者的體驗，以及當來訪者離開咨詢時，會多么抑郁和耗竭。當我們觀察來訪者的語言時，會發(fā)現(xiàn)來訪者在試圖用語言把自己拼湊起來，并且會回避談論關(guān)系?；蛟S來訪者很害怕把關(guān)系帶到咨詢室中，去談論外在的事實更加安全。

在來訪者的內(nèi)在，或許在擔心眼前的咨詢師以及這間咨詢室，是否能成為一片滋養(yǎng)的土地，讓自己的內(nèi)在可以成長起來。

Jeanne老師說，如果是她，也許會跟來訪者這樣說：

“也許對你而言，抓緊外界給你提出的要求讓你非常疲憊。我注意到，即使我們已經(jīng)見了這么多次，但我感覺每一次咨詢結(jié)束后，你都需要用一種不停地動的方式來照顧自己，就像是在不斷跑步一樣。當你再次回到咨詢室時，我會感到你似乎仍然持續(xù)在跑步。在我們的對話里，你也一直延續(xù)這種跑步的感覺，也許你感覺你需要用這種持續(xù)跑動的方式來照顧你自己和保護你自己?！?/p>

也許來訪者真正焦慮的是無法使用關(guān)系，無法抓住一段有幫助的關(guān)系。抓住外在的要求，完成外在的任務，并不能緩解內(nèi)在的焦慮，并且會讓人感到疲憊，因為那些要求和任務會不斷變化。來訪者真正需要完成的工作不是職場指派的那些，而是為自己建立起一段可用的關(guān)系。

Jeanne老師說，也許解開循環(huán)的辦法是通過咨詢師去接收來訪者恐懼、焦慮的感覺，幫助來訪者能與咨詢師之間建立起連接，讓來訪者感到咨詢室是一個可以獲得安全感的地方。

就如唐納德所說：“當移情被成功捕捉，咨詢室就不再只是一個病人活現(xiàn)其幻想的地方，而變成一個他可以與分析師一起觀察這些幻想的地方。這種從‘活現(xiàn)’到‘觀察’的轉(zhuǎn)變，正是內(nèi)省的開端?！?/strong>

本期督導老師：Jeanne Magagna博士

• 嬰兒觀察與兒童心理專家 、塔維斯托克模式傳承者

• 倫敦塔維斯托克診所三重認證治療師（兒童青少年/家庭/成人心理治療，博士級）

• 塔維斯托克培訓體系創(chuàng)始團隊核心成員、副主席、聯(lián)合協(xié)調(diào)員

• 前倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院（GOSH）心理治療服務部主任

• 曾任教于英國、歐洲多國，擁有豐富的幼兒園、學校及醫(yī)院工作經(jīng)驗

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