湖南
“醫(yī)生，我最近吃飯總覺(jué)得咽不下去，像有什么東西堵著……”老張（化名）一個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)吞咽梗阻的感覺(jué)，起初只是吃饅頭、米飯時(shí)感覺(jué)有點(diǎn)“卡”，他沒(méi)太在意，可漸漸地，連喝粥、喝水都覺(jué)得費(fèi)力。直到那天突然嘔出鮮紅色的血，被家人緊急送到醫(yī)院。
檢查結(jié)果讓全家人都懵了：食管隆起病變并食管狹窄，病理活檢確診為浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌——食管癌，而且已經(jīng)不是早期了。
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院病理科主任陳國(guó)群坦言，這樣的病例在日常病理診斷中并不少見(jiàn)。
食管癌：藏在吞咽里的“隱形殺手”
食管是連接咽喉和胃的“食物通道”，長(zhǎng)約25厘米。當(dāng)癌細(xì)胞在這里悄悄生長(zhǎng)，最典型的表現(xiàn)就是進(jìn)行性吞咽困難——先是吞干硬食物費(fèi)勁，慢慢連軟食、流食也咽不下去，就像水管里生了銹、長(zhǎng)了石頭，水流自然越來(lái)越小。
更可怕的是，早期食管癌可能完全沒(méi)有癥狀，或者只是偶爾感覺(jué)胸骨后有點(diǎn)不適、燒灼感，很多人當(dāng)成“上火”或“咽炎”忍一忍就過(guò)去了。等到出現(xiàn)明顯吞咽梗阻或嘔血時(shí)，腫瘤往往已經(jīng)長(zhǎng)到阻塞管腔，甚至侵犯到周圍血管。
這些壞習(xí)慣，正在“燙傷”你的食管
作為全球第八大常見(jiàn)癌癥，食管癌每年導(dǎo)致約40萬(wàn)人死亡。我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，全球近一半的食管癌都發(fā)生在中國(guó)。除了遺傳因素，生活方式中的這些“壞習(xí)慣”是最主要的推手，快看看你有沒(méi)有中招！
1、“趁熱吃≠趁燙吃”
超過(guò)65℃的熱飲熱食都會(huì)燙傷我們的食管。這些滾燙的食物直接入口，會(huì)反復(fù)灼傷食管黏膜。黏膜損傷→修復(fù)→再損傷→再修復(fù)，這個(gè)循環(huán)中細(xì)胞容易發(fā)生癌變。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將“超過(guò)65℃的熱飲”列為2A類致癌物。
2、煙酒不離手
長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒（尤其是高度白酒），會(huì)像化學(xué)刺激一樣持續(xù)攻擊食管，兩者協(xié)同作用，風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。
3、愛(ài)吃腌制、霉變食物
咸菜、酸菜、熏肉等腌制食品中含有亞硝酸鹽，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為強(qiáng)致癌物亞硝胺。霉變花生、玉米中的黃曲霉素也是“幫兇”。
4、新鮮蔬果攝入不足
缺乏維生素A、C、E及微量元素硒，食管黏膜的抵抗力會(huì)下降。
早發(fā)現(xiàn)，食管癌≠絕癥
很多人覺(jué)得得了食管癌就沒(méi)救了，其實(shí)不然。早期食管癌經(jīng)內(nèi)鏡下根治切除或規(guī)范手術(shù)治療后5年生存率可達(dá)95%及以上，甚至可以通過(guò)內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，無(wú)需開(kāi)胸。而中晚期食管癌的生存率則顯著下降。
關(guān)鍵就在一個(gè)“早”字。以下人群建議定期做胃鏡檢查：
1、年齡40歲以上；
2、有食管癌家族史；
3、長(zhǎng)期吸煙飲酒；
4、喜燙食、腌制食品；
5、來(lái)自食管癌高發(fā)地區(qū)。
記住這個(gè)“報(bào)警信號(hào)”：如果連續(xù)兩周以上感覺(jué)吞咽不暢、胸骨后異物感或疼痛，別再猶豫，趕緊去做個(gè)胃鏡。
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院病理科主任陳國(guó)群提醒：每一次“趁熱吃”、每一杯勸酒、每一頓離不了的咸菜，都可能是在給食管癌“遞刀”。管住入口壞習(xí)慣，守住食管健康防線。
湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 楊慧婷
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（編輯92）
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