來源：北京西路瞭望

肩膀酸痛、脖子僵硬、腰酸腿痛，這些身體常見的問題看似是小毛病，實則暗藏健康隱患，與脊柱健康息息相關。久坐辦公、低頭刷手機、坐姿睡姿不當，這些不良習慣都會在無形中給予脊柱致命傷害。下面這些脊柱健康知識，幫助大家糾正不良體態，告別肩頸腰背不適，守護脊柱健康。

頸椎疾病

年輕化的頸椎病

頸椎病患者中尤其以年輕人群多見，而且表現出一定的職業特性，比如：IT從業者、文案工作需要長時間從事電腦工作者；再加上年輕人長時間玩電腦、看手機會導致頸部疾病。因此門診中有不少20-40歲的患者因頸部不舒服來就診。2015年歐盟職業安全健康署公布的數據表明，2000—2012年職業相關頸椎病的發病率呈逐年升高的趨勢。《2016北京白領健康白皮書》顯示，北京市白領常見病第一名為頸椎病，患病率達29%。

除了先天的一些發育問題，導致頸椎病的主要原因就是不良的工作和生活方式。長時間伏案就是一個不良的工作習慣，使頭頸部處于單一姿勢位置，會使頸部肌肉疲勞、勞損，加重頸椎間盤變形或退變，長此以往造成頸椎病。像IT職業人群、財會人員、學生等都是來骨科門診咨詢頸痛與腰痛問題的主力人群。

頸椎病發病的過程

首先了解一下頸椎的重要結構——頸椎間盤。椎間盤由周圍部分的纖維環和中央部分的髓核兩部分組成。比如煮熟的雞蛋，纖維環就像蛋清，具有較大的彈性和堅韌性，可以承受一定壓力之外，還可防止髓核溢出。髓核就像蛋黃，但是白色膠狀物質，膠原蛋白和水分，富有彈性。當髓核受重力作用時便向四周擴展，并擠壓纖維環向周圍延伸和膨脹內容，具有一定高度和彈性；正常椎間盤具有增大脊柱運動幅度、承受壓力、緩沖震動、保護大腦和脊髓的作用。椎間盤20歲左右開始退變，椎間盤退變后高度丟失，彈性變差，椎間隙逐漸狹窄，就會產生頸椎病的癥狀。所以不良的工作和生活習慣會加速頸椎間盤的退變，從而造成頸椎病。

頸椎病分為哪幾種？

目前常見的頸椎病有三型。

頸型頸椎病

雖然危害比較低但是最常見。癥狀以頸背疼痛、不適為主。年輕患者居多。

病因：不良的生活習慣和職業性質。

癥狀：頸部局部平衡失調及椎旁肌痙攣（早期間盤退變，椎間隙不穩）頸項部酸脹、疼痛等；一過性上肢麻木、疼痛；反復脖子酸痛；

檢查：常使用X線檢查提示頸椎生理曲度變直或消失，椎體輕度的退變。

治療和預防：良好的生活方式比藥物治療更重要。

神經根型椎病

該種頸椎病比較常見。

病因：椎間盤退變、突出、節段不穩、骨質增生刺激和壓迫神經根在頸型頸椎病更進了一步，頸肩部疼痛伴上肢放射痛。因為壓迫了頸椎神經根，受累神經一致的疼痛，支配肌力減弱等。

癥狀：上肢持續放射痛或者麻木，某些體位會加重癥狀，有時胳膊上舉癥狀會減輕。

檢查：X線檢查提示頸椎生理曲度變直或消失，甚至反曲；椎間隙變窄，骨贅（骨刺）形成；椎間隙不穩。核磁或者CT提示存在神經根受壓。

預防和治療：良好的生活方式第一位，早期藥物治療，嚴重者或者持續者手術。

脊髓型椎病

相對少見，但后果嚴重。

病因：頸椎退變結構（椎間盤、骨贅等）壓迫脊髓。

癥狀：四肢無力、僵硬、雙足踩棉感、束胸感，雙手精細動作笨拙，寫字、系扣困難，持物掉落等，二便障礙。四肢反射亢進，病理征陽性。

檢查：需要進行CT或核磁的檢查。CT提示椎管變窄（單獨或者多發的）表現為椎體后緣骨贅、椎間盤突出甚至鈣化、后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化壓迫脊髓。MRI顯示脊髓受壓，嚴重者脊髓內信號改變等。

治療和預防：手術治療。

手麻就一定是頸椎病嗎？

不一定。頸椎病可以引起肢體麻木，但反過來不一定。腕管綜合征和肘管綜合征也是常見的會表現出手麻的疾病。

腕管綜合征，也就是常說的鼠標手。表現為手指麻木，分布在拇指、食指、中指，嚴重的會出現持續疼痛，肌肉萎縮。具有一定的職業性，比如長期使用鍵盤鼠標的程序員、木工、廚師等。主要原因是正中神經在手腕部受到擠壓引起的神經卡壓綜合征，可單側也可能雙側。

肘管綜合征或尺神經炎，指的是尺神經在肘關節處受到卡壓或者炎癥（麻筋），在門診中也是很常見的。表現為尺神經分布區域麻木，尤其是小指和環指尺側半，嚴重者出現手部肌肉無力、肌肉萎縮。除了先天因素外，一些特殊姿勢會誘發或加重癥狀，比如伏案睡覺、肘部長時間屈曲（刷手機等）。這些疾病需要和頸椎病進行鑒別。

頸椎病該怎么治療？能不能做牽引？

不同的頸椎病類型或程度，治療不同。頸型頸椎病或者輕度的神經根頸椎病，采用保守治療。第一位的是良好的生活方式。頸部的保暖，工作間歇頸部舒展，正確的姿勢和積極的戶外運動等。

安全、有效為前提，小重量、長時間、緩慢持續。重量為體重1/12-1/14。家庭常用的充氣頸托，在牽引的過程中如果感到頸部肌肉疼痛加劇、雙上肢有麻木感或者頸部有緊迫感甚至呼吸困難，一定要及時終止。對于嚴重的神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病禁用，有可能會加重神經損傷甚至截癱。包括按摩也一樣。

頸椎手術會傷到神經嗎？

首先要認識到，手術是作為保守治療效果不好的情況下采取的終極治療手段，能保守治療首先保守治療。但是需要手術的，比如脊髓型頸椎病，一旦確診后應該盡快手術。任何外科手術都有嚴格的手術適應癥，不同程度的頸椎病治療方案是不同的。頸椎手術基本很成熟，我們也有術中神經監測等保駕護航的工具，不用過分畏懼或拒絕手術。

腰椎疾病

腰痛就是腰椎間盤突出嗎？

很多人會把“腰痛”和“腰椎間盤突出癥”畫等號，其實兩者沒有絕對的關系，腰椎間盤突出癥不一定會引起腰痛，但腰痛也不一定就是腰椎間盤突出的表現。

腰椎疾病的發生機制和頸椎類似，都是由于椎間盤的退變，出現相應的病理改變從而產生相應的臨床癥狀。門診看腰痛患者的醫生中，只有少數是腰椎間盤突出癥引發的。大部分年輕的腰痛患者患有腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關節炎等；老年患者可能有椎體骨折，腰椎側彎、腰椎關節炎等。核心區別在于，腰椎間盤突出癥是由于突出的椎間盤壓迫神經根下肢的疼痛，腰痛不是椎間盤突出的絕對表現。

腰椎間盤突出和腰椎管狹窄有什么區別？

腰椎間盤突出的高發人群涵蓋青壯年，以及長期久坐久站、彎腰負重、運動方式不當等人群。核心病因為椎間盤纖維環破裂，髓核向外突出，進而壓迫神經根。典型癥狀表現為臀部及下肢放射性疼痛，可伴隨或不伴隨腰部酸痛。常見體征有直腿抬高試驗呈陽性，彎腰時痛感明顯加劇，病情嚴重者還會出現身體被動、強迫姿勢。

腰椎管狹窄多見于中老年人，主要由脊柱退行性病變引發。因椎間盤膨出、黃韌帶肥厚、關節骨質增生等原因，腰椎椎管空間變窄，壓迫馬尾神經與神經根。最典型特點是間歇性跛行：行走一段路程后，出現腿麻、下肢沉重、肢體無力等癥狀，彎腰下蹲、稍作休息后癥狀快速緩解，站立及繼續行走則不適感復發。日常自查可參考：行走時身體不適、彎腰后癥狀減輕、腰部向后伸展時疼痛加重。

脊柱疾病的預防

如何預防脊柱疾病的發生？

長期伏案辦公、低頭久坐，不良體態易造成頸肩腰肌勞損疼痛，引發肌肉痙攣，壓迫血管造成肌肉缺血，形成惡性循環，既傷頸椎也會加速腰部肌肉勞損、腰椎退變。

正確坐姿：脖頸挺直，視線平視或微俯屏幕；腰背挺直、腰部貼合支撐物，保持腰椎生理曲度，雙腿自然彎曲九十度、雙腳平放。

切忌葛優癱：癱坐缺乏身體支撐，強行改變脊柱正常生理弧度，久而久之易引發頸腰酸痛，造成脊柱曲度異常，極易誘發椎間盤病變。

可以進行哪些運動？

頸椎病多因頸椎的過度前屈，日常可針對過度屈曲采取反向運動，比如抬頭遠眺數樓、放風箏、數星星等動作。年輕人建議選擇游泳，因為游泳時要抬頭換氣，有利于頸椎正常生理曲度的保持。打羽毛球也可充分活動頸椎，兼顧全身筋骨鍛煉。日常還可練習頸椎后伸、挺胸仰頭，以及俯臥式小燕飛，使身體的脊柱達到屈伸平衡，養護頸肩腰背，適合久坐人群預防頸腰椎問題。

注意：病癥急性發作期切勿鍛煉，以靜養休息為主。

在辦公室可以怎么做？

核心點基本是活動頸椎關節和肩關節，舒緩肩頸部肌肉，促進血液循環，緩解肌肉痙攣和疼痛。建議大家避免長時間低頭勞作，操作電腦時要注意休息和活動頸部，利用工作間隙休息練習一下頸椎操。給大家介紹2個簡單的動作：

揉捏頸肩：拇指張開，其余四指并攏，虎口相對用力，自枕部開始沿頸椎棘突兩旁的肌肉向下揉捏，至上背部手能摸到之處為止。反復揉捏3—5分鐘。放松肌肉，改善局部循環。

仰頭望掌：雙手上舉過頭，掌心向上，頭盡量往后仰，仰視手背，在鍛煉時可以配合俯視深呼吸，可以有效地加強頸背部肌肉的拉伸和放松效果。

來源 | 國民健康管理促進

圖片 | 視覺中國