北京
這世界上老年人的牙容易出現問題是眾所周知的，但是青少年的牙齒也容易出現一類問題，比如說正在長智齒的時候，發生智齒冠周炎。
概念是智齒冠周炎是指第三磨牙（智齒）在萌出不全或阻生狀態下，其周圍牙齦組織形成的化膿性炎癥。由于下頜骨空間不足，智齒常部分萌出，形成牙齦瓣覆蓋的“盲袋”，食物殘渣與細菌易滯留其中，當機體免疫力下降，如熬夜、疲勞、感冒時，即誘發急性感染。主要致病菌為厭氧菌和鏈球菌。
關于典型癥狀?也有一些表現，主要就是炎癥表現和全身的表現。因為一般患者的圖片照嘴里也不太好看，大家也不用在網上搜圖片，自己張著嘴對照自己的癥狀，建議有懷疑的話趕緊去醫院，所以這里不放圖片了。
?局部表現?有智齒周圍牙齦紅腫、觸痛明顯，咀嚼或吞咽時疼痛加劇，可放射至耳顳部。
?這種發炎就伴隨著化膿，有膿性分泌物?，盲袋內可見黃白色膿液溢出，伴明顯口臭。
?還有一個非常常見的癥狀是嚴重的時候會張口受限，炎癥累及咬肌或翼內肌，導致張口度減小，嚴重者僅能張開1–2厘米。
?還有面部腫脹?，炎癥擴散可致患側頜面部腫脹、皮膚發紅發熱。
?既然是炎癥反應，就會有全身癥狀，全身反應?有低熱、乏力、頜下淋巴結腫大。如果體溫超過38.5℃，就是提示感染加重。
需要非常警惕的是，若出現高熱、吞咽困難、呼吸不暢、面部明顯腫脹或皮下波動感，提示可能發展為頜面部間隙感染，需?立即急診就醫?。
在急性發作的時候，醫師應該會讓局部沖洗，使用生理鹽水、3%過氧化氫或0.12%氯己定溶液沖洗冠周盲袋，就是清除食物殘渣與膿液，每日2–3次，需由專業人員操作，避免損傷牙齦。
對藥物治療來說，通常會用抗生素?阿莫西林，還有甲硝唑，是聯用增強厭氧菌覆蓋的、頭孢克肟。
止痛抗炎?可以用布洛芬緩釋膠囊。
還有輔助用藥?，用復方氯己定含漱液，每日含漱3次，每次3分鐘。 需要注意的是，嚴禁自行濫用抗生素，甲硝唑用藥期間禁酒，妊娠期慎用。
還有急性期的處理，膿腫形成時，在局麻下切開排膿并置引流條，是為了快速緩解壓力，防止感染擴散。
如果這些炎癥一犯再犯就拔除智齒?。
?具體真的要拔除智齒的話也是要符合以下的適應癥?→反復發作、水平阻生、鄰牙受累、盲袋深且無法清潔者。
?時機?→炎癥控制后，通常1–2周就可以擇期手術，避免急性期拔牙引發感染擴散。
?術前評估?→拍攝全景X線片或CBCT，評估牙根形態、與下牙槽神經關系。
?術式選擇?→推薦微創拔牙術，創傷小、恢復快。
?物理治療（恢復期）?→ 急性期后可采用超短波、低能量激光理療，促進局部血液循環與組織修復，每日15分鐘，連續5–7天。
對日常護理的要求第一就是口腔清潔?，每日刷牙2次，使用軟毛牙刷，重點清潔智齒區域， 配合牙線和沖牙器清除鄰面食物殘渣， 飯后可以用溫鹽水，500ml溫水+1茶匙鹽漱口3–4次。
還有對飲食的調整?，急性期選擇溫涼流質或軟食如粥、蒸蛋， 避免辛辣、過燙、粘性食物和如年糕、糖果。
增加富含維生素C的蔬果增強黏膜修復力，但是太的水果不要一次吃太多，因為可能會嘴疼。
對生活習慣要有盡量的改良，因為煙草降低牙齦血供，加重炎癥，尤其是年輕群體當中，就不要養成這種習慣了，另外還有酒也是不好的，不要以為醫院用酒精消毒，你也可以隨便喝白酒。
吃飯也要避免單側咀嚼，均衡咬合力，平時 保證充足睡眠，減少熬夜，提升免疫力。
對智齒冠周炎預防性的措施就是，每6–12個月進行口腔檢查，通過全景片評估智齒萌出狀態，青少年期即應篩查阻生傾向，必要時預防性拔除，由于每個地區價格，醫保，個人條件都不同，所以建議優先選擇公立三甲醫院和能覆蓋報銷的地方。
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