主編：張豐春 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系前主任、風(fēng)濕免疫科前主任。 中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會前會長 副主編：李寧 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師、副教授 中國營養(yǎng)學(xué)會注冊營養(yǎng)師

文章摘自：《痛風(fēng)飲食調(diào)養(yǎng)一本就夠：降尿酸 減疼痛 防復(fù)發(fā)》，化學(xué)工業(yè)出版社

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計算每天需要多少熱量

為了讓痛風(fēng)患者掌握安排日常飲食的方法，我們用下面的例子詳解如何安排日常飲食：王先生，58 歲，身高 170 厘米，體重 70 千克，從事辦公室工作，患病 4 年。

計算標(biāo)準(zhǔn)體重

標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）-105

判斷現(xiàn)有體重是消瘦還是肥胖

BMI（體重指數(shù)）＝現(xiàn)有體重（千克）÷［身高（米）］ 2

判斷活動強度

※ 輕體力活動：以站著或少量走動為主的工作，如教師、辦公室工作者等；

※ 中等體力活動：如學(xué)生的日常活動等；

※ 重體力活動：如體育運動，非機械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等勞動。

計算每日所需總熱量

每日所需總熱量 = 標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）× 每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重需要的熱量（千卡）

王先生的體重評價：BMI=70÷1.702=24.2，對照“中國成年人體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)表”，屬于超重。辦公室工作為輕體力勞動，每日能量供給標(biāo)準(zhǔn)為 20 千卡 / 千克。王先生每日所需總能量 =（170-105）×20=1300（千卡 / 日）。

“90 千卡”為一份，計算每天的食物交換份

為什么“90 千卡”是 1 個食物交換份

食物交換份是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類，1 個交換份的同類食物在一定重量范圍內(nèi)，所含的熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪相似，而 1 個交換份的不同類食物間所提供的熱量是相等的，都是 90 千卡，所以約定俗成地就將“90千卡”視為 1 個食物交換份。

食物交換份的應(yīng)用可使痛風(fēng)食譜的設(shè)計趨于簡單化。可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟條件、季節(jié)和市場供應(yīng)情況等選擇食物，調(diào)劑一日三餐。在不超出全日總熱量的前提下，能讓痛風(fēng)患者和正常人一樣選食，做到膳食多樣化，營養(yǎng)更均衡。

食物交換的四大組（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值表

計算食物交換份的份數(shù)

食物交換份的份數(shù) = 每日需要的總熱量（千卡）÷90（千卡）

由得出的數(shù)值我們知道，患者王先生每天需要的食物份數(shù)約為 14 份（王先生每日所需的總熱量為 1300 千卡，1300÷90 ≈ 14 份，在合理的范圍內(nèi)，也方便計算）。

確定主食量

主食即富含碳水化合物的食物，如大米、面粉、玉米等，是全天食物中熱量的主要來源。可根據(jù)個人每日所需要的熱量來決定主食的進食量。

確定副食量

副食是指除了主食外，用來下飯的蔬菜、肉類、蛋、豆類及其制品、奶、水果、油脂等。每天需要的熱量減去主食量，即為副食量。

早、中、晚熱量攝入比以3 ∶ 4 ∶ 3 為宜

合理搭配好每天的一日三餐，對控制痛風(fēng)是非常重要的。中國營養(yǎng)學(xué)會建議一日三餐的分配比例是：早餐占全天總熱量的 25% ～ 30%，午餐占全天總熱量的 30% ～ 40%，晚餐占全天總熱量的30% ～ 35%，可根據(jù)職業(yè)、勞動程度和生活習(xí)慣進行適當(dāng)調(diào)整。還可以在三餐之中勻出一部分主食作為加餐食品。

痛風(fēng)患者可以在控制每天總熱量的前提下，每日主食總量不變，從正餐中減少主食，勻出 25 ～ 50 克以副食代替，作為加餐。加餐一般選擇半個蘋果、一根黃瓜、一杯酸奶、一小把堅果等。

把每日所需熱量分配到食物

不同熱量痛風(fēng)飲食內(nèi)容舉例（份）

痛風(fēng)和糖尿病都屬于代謝性疾病，可以參照糖尿病食物交換份，我們把不同能量的痛風(fēng)飲食內(nèi)容列表如下：

計算出了食物交換份的份數(shù)，就可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣和口味來選擇并交換食物。通過前面的計算我們知道了患者王先生每天所需的總熱量約為 1300 千卡，得出患者王先生每天需要主食 175 克（計 7 份）、蔬菜 500 克（計 1 份）、肉蛋豆類100 克（計 2 份）、牛奶 320 克（計 2 份）、油脂 20 克（計 2 份），一共 14 份。

痛風(fēng)患者可以按照平衡膳食的原則，根據(jù)自己的實際情況調(diào)整食物的分配，確定好食物種類和每天的食物量后，再結(jié)合“中國居民平衡膳食寶塔”，就可以拿這些食物制定食譜了。

醫(yī)生悄悄告訴你

痛風(fēng)患者可以食用蛋類、牛奶、酸奶嗎？

蛋類是安全的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，合理的烹調(diào)方法不僅不會誘發(fā)痛風(fēng)，而且會為機體提供豐富合理的營養(yǎng)。痛風(fēng)患者吃蛋類食品應(yīng)以蒸、煮為主，避免用油煎、炸。一般沒有高脂血癥的痛風(fēng)患者可以每天吃 1 個雞蛋，合并高脂血癥患者可以食用 1 個完整的蛋白加半個蛋黃。

牛奶是低嘌呤食材，也是痛風(fēng)患者蛋白質(zhì)的重要來源，建議痛風(fēng)患者每天選用 300 毫升牛奶，這樣可以相應(yīng)減少肉類的攝入。酸奶是以牛奶為原料，加入乳酸菌，在一定條件下發(fā)酵而成。不能喝牛奶的人，可以選擇酸奶。

手掌法則輕松掌控一天吃飯的量

以上是較為精確的計算方法，可實際上，對于不少老年痛風(fēng)患者來說，食品交換份法掌握起來很麻煩。那么，有沒有一種更方便直觀的方法幫助大家大概確定幾類基本營養(yǎng)素的每日攝入量呢？下面就為大家介紹一個“手掌法則”。利用自己的手，就可以基本確定每日所需食物的量了。這種方法雖然不是特別精確，但非常方便實用。

主食量 =2 拳頭

選用相當(dāng)于自己兩個拳頭大小的淀粉類食物，如饅頭、花卷、米飯等，就可以滿足一天碳水化合物的需求量了。

牛奶量 =2 杯

1 杯牛奶相當(dāng)于 160 ～ 200 毫升，2杯為 320 ～ 400 毫升。

固體油脂＝ 1 拇指尖

拇指第一節(jié)大小的一塊固體動物油脂為每天的攝取量。植物油只能用調(diào)羹盛，每天推薦量是不超過 25 克。

蔬菜量 = 兩手捧

兩只手能夠捧住的生的菜量相當(dāng)于100 克的量，每天進食 300 ～ 500 克蔬菜可滿足機體需要。當(dāng)然，這些蔬菜都應(yīng)該是低碳水化合物蔬菜，如豆芽、卷心菜等。

水果 =1 拳頭量

水果一天的需求量則相當(dāng)于 1 個拳頭大小。

瘦肉量 = 兩指并攏量

切一塊與食指厚度相同、與兩指（食指和中指并攏）的長度和寬度相同的瘦肉，相當(dāng)于 50 克的量，即可滿足一天需要。

醫(yī)生悄悄告訴你

痛風(fēng)患者應(yīng)限制各種含酒精飲料，因為酒精本身雖不含嘌呤，但其代謝過程會加速內(nèi)源性嘌呤分解，同時刺激腺嘌呤核苷酸分解，使尿酸生成增加。例如，每克酒精代謝可產(chǎn)生約10毫克尿酸。

封面圖片來源：www.pexels.com（pexels-yaroslav-shuraev-8852029）

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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