眼健康是國(guó)民健康的重要基石，也是健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容之一。6月5日，“眼科慢病主動(dòng)防控專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃66愛(ài)眼日主動(dòng)防控主題案例交流”在北京舉辦，院士專(zhuān)家齊聚，圍繞眼科慢病主動(dòng)防控體系建設(shè)，分享前沿實(shí)踐、研討臨床路徑、共話(huà)學(xué)科發(fā)展，助力筑牢全民眼健康防護(hù)屏障。

范先群聚焦眼科慢病防控建言獻(xiàn)策。

中國(guó)工程院院士、眼科學(xué)專(zhuān)家范先群認(rèn)為，當(dāng)前眼科學(xué)科評(píng)價(jià)已從側(cè)重設(shè)備與疑難病癥救治，轉(zhuǎn)向更看重學(xué)科質(zhì)量、科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)和精細(xì)化管理水平。推進(jìn)眼科慢病防控，要抓好三個(gè)維度，一是以精細(xì)化管理提效能，通過(guò)打破壁壘、規(guī)范診療與隨訪，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效精準(zhǔn)管理；二是以高水平科研拓領(lǐng)域，依托慢病全程管理積累真實(shí)數(shù)據(jù)，借助大數(shù)據(jù)和人工智能推動(dòng)臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科研創(chuàng)新；三是以高素質(zhì)人才筑質(zhì)量，構(gòu)建懂臨床、精科研、善管理的復(fù)合型人才梯隊(duì)，保障防控工作落地見(jiàn)效。

王寧利介紹當(dāng)前眼科慢病防控進(jìn)展。

全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利介紹，眼科慢病包括青光眼、老年性黃斑變性等原發(fā)眼病，以及由糖尿病、甲亢、高血壓等全身性慢病引發(fā)的眼部并發(fā)癥。目前眼科對(duì)白內(nèi)障等原發(fā)眼病已有成熟診療方案，但對(duì)代謝性疾病引發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的并發(fā)癥仍存在認(rèn)知不足。王寧利提醒，由于并發(fā)癥致病源頭多關(guān)聯(lián)全身慢病，想要補(bǔ)齊防控短板，就要打破科室壁壘，推動(dòng)眼科與內(nèi)分泌、腫瘤等學(xué)科的跨學(xué)科合作，從源頭開(kāi)展聯(lián)合篩查與全程主動(dòng)管理，真正提升眼科慢病防控能力。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)眼底慢病發(fā)病率持續(xù)攀升，針對(duì)基層眼底慢病防控落地難、服務(wù)能力薄弱的行業(yè)共性問(wèn)題，遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科主任牛彤彤結(jié)合東北巡回醫(yī)療實(shí)踐，分享了區(qū)域化眼底慢病防控的落地路徑。“遼寧依托國(guó)家基層醫(yī)療提質(zhì)相關(guān)政策，搭建沈陽(yáng)都市圈眼科聯(lián)盟，打通牽頭醫(yī)院、區(qū)域三級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)壁壘，構(gòu)建層級(jí)清晰、上下協(xié)同的眼底慢病主動(dòng)防控體系。通過(guò)常態(tài)化下沉基層開(kāi)展篩查、常態(tài)化開(kāi)展基層技術(shù)帶教、普及眼健康科普、開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道等多元舉措，全方位提升基層眼科診療服務(wù)能力。同時(shí)，借力數(shù)智化平臺(tái)搭建全病程T&E式主動(dòng)管理閉環(huán)，有效破解患者復(fù)診不便、就醫(yī)依從性差等痛點(diǎn)，切實(shí)提升區(qū)域眼底慢病規(guī)范化管理水平。”牛彤彤說(shuō)。

四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主任張美霞結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐，介紹了眼科慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展路徑。張美霞說(shuō)，醫(yī)院自2019年推進(jìn)眼科慢病管理改革，樹(shù)立“一次就診，全程管理，終身受益”的服務(wù)理念，打造醫(yī)護(hù)管一體化的主動(dòng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建全流程、常態(tài)化的慢病管理服務(wù)體系。依托院內(nèi)系統(tǒng)打通慢病管理、隨訪服務(wù)、專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)三大平臺(tái)，今年團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)加入注射預(yù)約和T&E診療路徑，并建立定規(guī)范醫(yī)囑、定精準(zhǔn)預(yù)約、定智能隨訪的“三定”服務(wù)保障體系，通過(guò)人工與AI結(jié)合的隨訪提醒，實(shí)現(xiàn)患者“離院不離醫(yī)”的連續(xù)管理。

“院內(nèi)診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化重構(gòu)，是筑牢專(zhuān)科規(guī)范診療根基的關(guān)鍵之一。立足公立醫(yī)院向全生命周期健康管理、慢病主動(dòng)防控轉(zhuǎn)型的發(fā)展趨勢(shì)，河北省眼科醫(yī)院聚焦眼底病診療流程碎片化、隨訪不連貫、分級(jí)轉(zhuǎn)診銜接不暢等實(shí)操難題，持續(xù)推進(jìn)診療體系優(yōu)化升級(jí)。”河北省眼科醫(yī)院黨委書(shū)記王莉菲介紹，自2021年以來(lái)，醫(yī)院已累計(jì)優(yōu)化22項(xiàng)核心診療流程，創(chuàng)新將以T&E治療模式為核心的慢病管理功能深度融入院內(nèi)HIS系統(tǒng)，圍繞眼底注藥這一核心診療場(chǎng)景，打造集標(biāo)準(zhǔn)化診療、智能化預(yù)約提醒、分層精準(zhǔn)隨訪的一體化服務(wù)流程。未來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)迭代慢病智慧管理模式，深耕眼科專(zhuān)科規(guī)范化診療建設(shè)，助力構(gòu)建更加完善的區(qū)域眼健康防控體系。

患者的就醫(yī)需求與體驗(yàn)，是眼科慢病長(zhǎng)效管理的根本落腳點(diǎn)。汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心、玻注中心負(fù)責(zé)人易景盛在“從患者失訪結(jié)局及需求出發(fā) 重塑全病程管理實(shí)踐路徑”分享中說(shuō)，臨床失訪率較高的原因有患者認(rèn)知不足、就醫(yī)流程繁瑣、醫(yī)保與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等。未來(lái)眼科慢病管理不能只追求診療效率，更要貼合患者便捷、經(jīng)濟(jì)、科普、情感陪伴四大核心需求。數(shù)智化慢病主動(dòng)管理可以有效提升患者黏性、助力科室與醫(yī)生的長(zhǎng)效發(fā)展，筑牢眼底疾病長(zhǎng)期管理防線(xiàn)。

河南省人民醫(yī)院、河南省立眼科醫(yī)院院長(zhǎng)宋宗明介紹了眼底慢病主動(dòng)防控的技術(shù)指導(dǎo)路徑。宋宗明說(shuō)，國(guó)內(nèi)眼底慢病患者基數(shù)龐大，糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等高發(fā)，且普遍存在發(fā)現(xiàn)晚、就診遲、治療不充分的問(wèn)題。結(jié)合國(guó)家眼健康相關(guān)政策與三級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)范，要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的分層職責(zé)，基層聚焦高危人群篩查、建檔、隨訪與初篩轉(zhuǎn)診，各級(jí)醫(yī)院落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診、疑難重癥精準(zhǔn)分流。同時(shí)依托醫(yī)聯(lián)體、多學(xué)科協(xié)作搭建區(qū)域防控體系，通過(guò)下沉適宜技術(shù)、幫扶基層人才、打通綠色轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、可落地、全覆蓋的眼底慢病全病程主動(dòng)防控體系。

除主題分享外，山西省眼科醫(yī)院黨委書(shū)記李俊紅、山東省威海市立醫(yī)院眼科主任張忠偉、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼底病中心主任汪朝陽(yáng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科副主任郭濤、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科主任張新媛、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科主任張帆作為交流嘉賓參與了點(diǎn)評(píng)與探討。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)袁進(jìn)、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)葉娟做嘉賓主持。

在縱深推進(jìn)眼科慢病主動(dòng)防控體系建設(shè)、完善全周期眼健康管理的進(jìn)程中，各地立足區(qū)域醫(yī)療資源稟賦與診療實(shí)際，積極探索創(chuàng)新慢病服務(wù)模式，涌現(xiàn)出一批落地成效突出的典型實(shí)踐案例。現(xiàn)場(chǎng)對(duì)其中一部分優(yōu)秀案例進(jìn)行了展示，為復(fù)制推廣先進(jìn)防控經(jīng)驗(yàn)、完善眼科慢病常態(tài)化防控機(jī)制提供參考。