四川
2025年4月22日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司、國家疾控局綜合司印發《醫院免陪照護服務試點工作方案》，自2025年6月至2027年6月期間，在人口老齡化程度較深的省會城市和地級市開展試點工作，探索適合我國國情的醫院免陪照護服務模式。試點不是一窩蜂上，而是挑老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科這些一級護理患者占比高的科室先來。原則上試點病區護士與實際開放床位比不低于0.6:1，在護士人力不足的情況下，可配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員，包括醫院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣，規則定得相當細。
到了2026年，試點已經跑了將近一年，效果怎么樣可以看幾組數字。上海市衛生健康委介紹，截至2026年2月，全市共有68家醫療機構試點開展＂免陪照護服務＂，涵蓋1520個病區，共計55488張床位，累計服務患者達141.3萬人日。具體到單家醫院，復旦大學附屬中山醫院自2025年10月起，除特需等病房外，已實現＂免陪照護＂全病區覆蓋，目前每月＂免陪照護＂患者服務量高達13萬人日，60%-65%的Ⅰ級護理患者，選擇了＂免陪照護服務＂。北京也在快速跟進，普仁醫院去年9月在老年科病房開始試點，積累了半年的試點經驗之后，今年3月在骨科病房也開始推行。
網上流傳的＂國家報銷70%、個人承擔30%＂并不準確。國家醫保局已經表態，＂免陪照護服務＂暫時不納入醫保，但實行政府指導價管理。從試點地區的實踐來看，免陪照護服務的費用都有不同程度的降低。以廣東為例，該省主推的項目為＂一對三＂服務，每位患者一天收費140元，如果是＂一對一＂服務則最高是280元。北京試點醫院的做法和這差不多，1對1服務的收費280元一天，1對2服務約為180元一天，1對3服務約為140元一天。和市面上動輒五六百一天的護工相比，這個價位算是把成本壓住了，但并不是免費午餐。
雖然短期內＂免陪照護＂還進不了醫保，但跟它配套的另一項制度——長期護理保險——在2026年迎來了關鍵節點。＂推行長期護理保險制度＂被寫入2026年政府工作報告，從2021年到2023年是＂穩步推進長期護理保險制度試點＂，2024年和2025年是＂推進建立＂和＂加快建立＂，再到2026年的＂推行＂，表述的層層遞進意味著制度從局部試點邁向全國推行的進程正在加速。2026年3月26日，八部門聯合印發《加快建立長期護理保險制度實施方案》，把籌資、待遇、評估、經辦這些環節一次性定了下來，重度失能老人將首先受益。
為什么國家肯下這么大力氣推這件事？最直接的原因是醫院里的護士實在不夠用了。一個班頂下來，要量體溫、發藥、換液、做記錄，再加上吃喝拉撒，常常連喘氣的工夫都沒有。把生活照護這塊從護士崗位剝出來，交給經過培訓的醫療護理員，護士回到本職崗位，患者得到穩定看護，這是一筆三方都能算得過來的賬。從2026年4月發布的《加快建設分級診療體系的若干措施》也能看出，公立醫院的護理服務正在被納入更系統的改革框架里同步推進。
試點推得快，難點也跟著浮出水面。免陪照護服務的知曉度把視野再拉寬一點。中國大陸推＂免陪照護＂，走的是政府主導、公立醫院承接、政府指導價兜底的路子，普惠屬性更強；
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