高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg),同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、子癇等。以往所謂的惡性高血壓、高血壓危象等均屬于此范疇。
高血壓急癥常突然起病,病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。
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1.血壓顯著增高。
收縮壓升高達(dá)180mmHg以上和/或舒張壓顯著增高,可達(dá)120mmHg以上。
2.植物神經(jīng)功能失調(diào)征象。
面色蒼白、煩躁不安、多汗、心悸、心率增快(>100次/分)、手足震顫、尿頻等。
3.靶器官急性損害。
其表現(xiàn)有眼底改變,即視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血,滲出,視乳頭水腫;充血性心力衰竭,即胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽,甚至咯泡沫痰;進(jìn)行性腎功能不全,即少尿、無尿、蛋白尿,血漿肌酐和尿素氮增高;腦血管意外 ,即一過性感覺障礙、偏癱、失語,嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡;高血壓腦病,即劇烈頭痛、惡心和嘔吐,有些患者可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。
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