在威海市中醫(yī)院骨傷二科，因膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的患者不在少數(shù)。俗稱“羅圈腿”的嚴(yán)重內(nèi)翻膝，因其高致殘率，成為困擾眾多中老年患者的頑疾。

“往前走，大叔……”近日，在威海市中醫(yī)院骨傷二科病房，主任王欽楠正耐心指導(dǎo)一名術(shù)后患者行走。這名患者曾因嚴(yán)重內(nèi)翻膝幾乎喪失行走能力，如今接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)與康復(fù)治療后，步態(tài)正逐步恢復(fù)正常。

術(shù)前：嚴(yán)重內(nèi)翻，舉步維艱

60多歲的張先生（化姓）因左腿膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變，雙腿既伸不直，也無法正常彎曲。他步行不足500米便難以堅(jiān)持，夜間睡覺時(shí)稍一活動(dòng)就會(huì)被疼醒。

“患者就診時(shí)，左腿畸形已經(jīng)非常明顯。”王欽楠說，這種畸形讓患者走路一瘸一拐，呈現(xiàn)典型的“羅圈腿”步態(tài)。而造成這一狀況的根源，是膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退行性病變。X光片清晰顯示，患者左腿膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨已完全磨損，關(guān)節(jié)間隙徹底消失，內(nèi)側(cè)骨骼直接相互摩擦。這種病癥在醫(yī)學(xué)上被稱為“嚴(yán)重內(nèi)翻膝”或“內(nèi)翻關(guān)節(jié)炎”。王欽楠形象地解釋：“骨頭直接摩擦骨頭，疼痛可想而知，走路自然格外煎熬。”

談及病因，王欽楠表示，這和患者長(zhǎng)期高強(qiáng)度勞作密切相關(guān)。他介紹，這類患者在農(nóng)村地區(qū)占比偏高，長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、陳舊外傷史，都會(huì)加速關(guān)節(jié)退行性改變。

術(shù)后：力線矯正，快速康復(fù)

結(jié)合患者嚴(yán)重病情，王欽楠判斷其符合手術(shù)指征，決定為其實(shí)施膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。

手術(shù)中，王欽楠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)磨除患者膝關(guān)節(jié)表面受損骨質(zhì)，在股骨、脛骨兩端分別固定金屬假體，中間植入人工墊片，以此恢復(fù)關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)與功能。

手術(shù)最核心的環(huán)節(jié)是調(diào)整下肢力線，將嚴(yán)重內(nèi)翻的患肢矯正至正常生理力線。“術(shù)中我們就已將患肢完全伸直。”從王欽楠展示的手術(shù)視頻中可以看到，患者左腿恢復(fù)筆直，畸形徹底消除。

患者術(shù)后恢復(fù)效果十分理想：術(shù)后第二天便可下地行走，并在病房開展康復(fù)訓(xùn)練。看著恢復(fù)正常的步態(tài)，患者對(duì)治療效果十分滿意。

“膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)整體滿意度在80%以上。”王欽楠介紹，少數(shù)療效不佳的案例，大多是手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，患者病情尚未達(dá)到手術(shù)指征。因此，他在臨床中嚴(yán)格把控手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：一是步行不足500米；二是夜間活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)劇痛。滿足任一條件，才會(huì)評(píng)估開展手術(shù)。“這名患者不僅完全符合標(biāo)準(zhǔn)，還伴隨重度畸形，因此術(shù)后效果顯著，生活質(zhì)量得到大幅提升。”

王欽楠強(qiáng)調(diào)，術(shù)后次日即可下地、一個(gè)月內(nèi)活動(dòng)能力明顯改善，在如今成熟的關(guān)節(jié)外科技術(shù)中已是常態(tài)。他提醒，膝關(guān)節(jié)退變患者，尤其是農(nóng)村老年體力勞動(dòng)者，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、持續(xù)性疼痛、行走障礙，切勿一味強(qiáng)忍。及時(shí)就醫(yī)評(píng)估、把握最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，才能早日回歸正常生活。

來源：威海市中醫(yī)院