“健康素養(yǎng)66條”之“主動(dòng)接受婚前和孕前保健，適齡生育，孕期遵醫(yī)囑規(guī)范接受產(chǎn)前檢查和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，住院分娩”。

孕育健康新生命是每個(gè)家庭最溫暖的期盼，也是關(guān)乎女性健康、母嬰安全及人口質(zhì)量的民生大事。為了預(yù)防出生缺陷、規(guī)避生育風(fēng)險(xiǎn)、保障母嬰安全，廣大備孕夫婦及育齡女性要樹(shù)立科學(xué)孕育理念，主動(dòng)接受婚前和孕前保健，孕期遵醫(yī)囑規(guī)范接受產(chǎn)前檢查和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，之后住院分娩。通過(guò)落實(shí)生育全周期保健措施，助力每一個(gè)家庭迎接健康新生命。

主動(dòng)接受婚前和孕前保健

準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚前和孕前保健，如實(shí)提供個(gè)人及家庭成員的健康信息，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)，從而減少子代患病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)安全孕育。

★婚前保健

婚前保健包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)與婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。

婚前醫(yī)學(xué)檢查：針對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女，醫(yī)生就可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病（包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病及其他與婚育有關(guān)的疾病）進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，并給予指導(dǎo)。

婚前衛(wèi)生咨詢(xún)：醫(yī)生為男女雙方提供性保健、生育保健、避孕節(jié)育等方面知識(shí)，并針對(duì)影響婚育的疾病和生殖健康問(wèn)題進(jìn)行一對(duì)一的咨詢(xún)指導(dǎo)。

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)生為男女雙方進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)，以及婚配、生育和遺傳病等方面知識(shí)的教育，并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的性衛(wèi)生習(xí)慣。

★孕前保健

計(jì)劃懷孕的夫婦應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前3～6個(gè)月，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕前咨詢(xún)和醫(yī)學(xué)檢查。有遺傳性疾病或不良孕產(chǎn)史的高風(fēng)險(xiǎn)備孕夫婦，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行備孕。

備孕女性若1年內(nèi)未進(jìn)行過(guò)宮頸癌篩查，應(yīng)盡早篩查。篩查結(jié)果陰性者可繼續(xù)備孕，若結(jié)果異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，以明確是否患有宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，經(jīng)規(guī)范治療后再根據(jù)醫(yī)生的建議備孕。

地中海貧血高發(fā)區(qū)的備孕夫婦，應(yīng)盡早接受地中海貧血篩查，高風(fēng)險(xiǎn)夫婦應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢(xún)及產(chǎn)前診斷，避免重型地中海貧血患兒出生。

提倡適齡生育和科學(xué)備孕

提倡適齡生育和科學(xué)備孕，保持適宜生育間隔。女性最佳生育年齡是24～29歲。女性生育年齡≤18歲或≥35歲均屬于高危妊娠。男性最佳生育年齡是25～35歲。推薦生育間隔為2～5年。

備孕夫妻應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從準(zhǔn)備懷孕前3～6個(gè)月開(kāi)始戒煙、戒酒，避免接觸有毒有害物質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。備孕夫妻通過(guò)合理膳食和科學(xué)鍛煉，將體質(zhì)量指數(shù)（BMI）調(diào)整至18.5～23.9。常吃富含鐵的食物，烹調(diào)時(shí)選用碘鹽。備孕夫妻應(yīng)合理安排生活和工作，減少精神壓力，保持心理健康。如出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。

推薦女性孕前3個(gè)月每天補(bǔ)充葉酸0.4毫克或含葉酸的復(fù)合維生素，至少到孕早期3個(gè)月，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，有條件者可持續(xù)整個(gè)孕期。如果既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒，建議每天補(bǔ)充葉酸4毫克。備孕女性應(yīng)接受口腔健康檢查，預(yù)防孕期可能出現(xiàn)或加重既有的口腔問(wèn)題。必要時(shí)接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗，以預(yù)防孕期病毒感染。

規(guī)范接受孕期產(chǎn)檢

孕婦在孕早期應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立《母子健康手冊(cè)》，定期接受孕期咨詢(xún)和檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康狀況和胎兒發(fā)育情況。首次孕期檢查不應(yīng)晚于懷孕12周，孕早期至少產(chǎn)檢1次，孕中期至少產(chǎn)檢2次（建議在孕16～20周、孕21～24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少產(chǎn)檢2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。

孕期檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估分級(jí)，按照風(fēng)險(xiǎn)的程度，分別以綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）五種顏色進(jìn)行分級(jí)管理。每位孕婦都應(yīng)了解自己的妊娠風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，并接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理。

孕婦應(yīng)積極預(yù)防孕期貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)及治療。出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈、頭痛、視物不清、腹痛和陰道出血、陰道流液、胎動(dòng)頻繁、減弱或消失等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

住院分娩保障母嬰安全

住院分娩是母嬰安全的基礎(chǔ)保障。所有孕婦均應(yīng)住院分娩，高危孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)，以減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生。

自然分娩是正常生理過(guò)程，對(duì)母嬰健康損傷小，有利于促進(jìn)母親產(chǎn)后恢復(fù)和分泌乳汁，幫助新生兒迅速建立正常呼吸。住院期間，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂(lè)陪伴等措施，有效減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，增強(qiáng)分娩信心，減少產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，促進(jìn)自然分娩。

住院分娩為成功母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好條件。母乳是嬰兒最理想、營(yíng)養(yǎng)最全面的食物。母乳喂養(yǎng)有利于母嬰健康，增進(jìn)母子感情。住院期間，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，產(chǎn)婦可以實(shí)現(xiàn)對(duì)寶寶的早接觸、早開(kāi)奶，并學(xué)會(huì)處理哺乳問(wèn)題的方法，從而顯著提高母乳喂養(yǎng)成功率。

文： 國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心孕產(chǎn)保健部副主任醫(yī)師 高群、健康教育促進(jìn)部主任醫(yī)師 宋波

編輯：劉洋 于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠