北京
享受長護險的失能人員迫切需求醫療服務，但長護服務機構大多不具備醫療服務資質，怎么辦？
余姚通過2年的探索給出了自己的答案：余姚市醫保部門攜手衛健部門，整合轄區內醫共體護理力量，派資深護士上門為失能人員提供10項醫療服務，2年來實現長護險醫療服務7700余人次，給失能人員穩穩的“醫”靠。今年4月，余姚列入全省失能失智老年人“醫康養護助”融合改革試點。
顏延為老人護理壓瘡
上門護理1個多月
臥床老人的壓瘡明顯好轉
專業的護理人員是怎樣為失能人員提供醫療服務的？
6月4日，記者跟隨余姚市中醫院血透室護士長顏延一起，利用午休時間驅車到幾公里外的袁愛月老人家，為其做兩天一次的壓瘡護理。
今年94歲的袁愛月患有多種慢性病，還有阿爾茨海默病，已完全臥床5年多，平常靠幾個子女輪流照顧。最近1年老人先后發生兩次骨折，因身體長期不能動彈，導致老人的腿部和腰部出現多處壓瘡，潰爛處深可見骨。
15分鐘車程后，顏延拎著護理包來到袁愛月老人床邊，一邊詢問老人的身體狀況，一邊為老人換藥。只見她仔細清理老人背部和腿部的傷口，敷上醫院特制的紫草紗布條，小心包扎，完成換藥后還檢查了老人的導尿管，叮囑老人子女記得定期為老人翻身。離開前，顏延把換藥后產生的醫療廢物用專用袋帶回醫院處理。
“我兩天來一次，已經上門換藥1個月了。現在奶奶腿上的傷口基本愈合，再換幾次藥就不用換了。背上的傷口以前像碗口那么大，現在也在逐漸變小。”看到老人腿上的褥瘡傷口明顯好轉，顏延很欣慰。
“國家政策好，專業護士上門來換藥，比我們做得好多了。”看到顏延把老人的傷口包扎得妥妥帖帖，老人的兒子連連感謝。他告訴記者，之前因為老人完全不能動，要帶老人去一趟醫院很麻煩。
此次顏延上門提供護理服務的費用，由長護險基金支付。顏延是余姚市提供長護險上門醫療服務的40余位護士中的一員，自2024年開始服務以來，她已累計為40多位失能人員提供上門服務。如今，顏延每月平均要上門為失能人員提供服務40多次，多是利用自己業余時間完成，距離最遠的失能人員家，需要自駕50多分鐘路程。
顏延在為失能老人做護理
資深護理人員按需上門
累計提供服務7700余人次
對于長期臥床在家的失能人員來說，除了生活照料外，還需要滿足更換導尿管、褥瘡護理等醫療服務需求。為了讓享受長護險失能人員得到上門醫療服務，寧波從2024年起拓展了長護險居家護理服務范圍，在42項生活照料服務的基礎上，新增10項醫療服務，同時提高了長護險居家護理支付標準。
雖然有了政策支持，但因為長護機構普遍不具備醫療服務資質，失能人員要享受到專業的醫療服務并不容易。
“我們調研發現，約有10%的長護對象存在個性化的醫療護理需求。但由于資質的問題，長護險定點護理機構難以提供上門醫療服務。如果通過互聯網醫院方式下單約專業護士上門，單次服務價格較高。”余姚市醫療保障局醫藥服務管理和待遇保障科負責人謝騫介紹，為破解上述難題，余姚市醫保局會同衛健部門，創新實施“醫共體+”服務模式，打通長護居家醫療護理服務“最后一公里”。
目前，余姚的4家醫共體牽頭醫院（含4家余姚市級醫院、21家衛生院/社區衛生服務中心）與14家長護定點居家護理機構聯合簽訂了合作協議，遵循“就近就便、按需供給”的原則，對醫療護理資源進行集約化的供需匹配和科學調度。醫共體派出至少具備5年臨床護理工作經驗、護師及以上職稱的護理人員，為失能人員提供包括“褥瘡換藥、造口護理、留置尿管護理”等10項居家醫療護理服務項目。長護定點機構則按照行業認可的價格標準和簽約服務數量，與提供服務的醫共體按月進行服務費用結算。
專業的護理人員上門服務，破解了長護險醫療服務落地難的問題，受到失能人員家庭的歡迎。截至2026年4月，余姚市的長護險醫療服務（血糖監測除外）達7700余人次。
作者 | 孫美星
來源 | 甬派客戶端
編輯 | 徐冰冰 張鐘文 陳嘉蕾
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