在抗癌這條漫長路上,不少患者會遇到一個兩難的選擇:要不要參加臨床試驗,也就是常說的“入組”?這到底是最后的救命稻草,還是藏著未知風險的冒險?對此,鄭州市非物質文化遺產“袁氏中醫腫瘤療法”代表性傳承人袁希福院長,結合他45年的臨床經驗,給出了自己的看法。
腫瘤治療不能只盯著“殺瘤”
袁希福院長指出,癌癥不單單是局部長了個腫塊,而是人體元氣虧虛、痰瘀互結、癌毒泛濫導致的全身性失衡疾病,核心問題可以歸結為“虛、瘀、毒”三個字,這三者相互交織,貫穿腫瘤發生、發展、復發、耐藥的全過程。
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所以,癌癥治療需要在扶正與祛邪、局部與整體、短期療效與長期生存之間找到平衡。說到臨床試驗入組,袁院長認為這是一把利弊都有的“雙刃劍”,必須結合患者的體質、病情分期、身體承受能力綜合判斷,不能盲目跟風。
從好處看,正規臨床試驗確實能給晚期、耐藥、沒有標準治療方案的患者提供免費的前沿新藥,對走投無路的人來說可能是個新機會。但從風險看,前沿性本身就意味著不確定、未知和有風險——試驗藥物效果還沒被證實,副作用也不清楚,而且還存在很高的耐藥風險。
袁希福院長強調,腫瘤康復的核心是保護元氣、維持身體平衡。如果高強度試驗藥物一味“攻瘤殺癌”,會不斷消耗患者本來就虧虛的元氣。很多患者病情惡化,不是腫瘤本身有多兇險,而是過度攻伐導致正氣潰敗、病情加速。盲目入組,看著挺積極,實際上可能透支生命,讓病情惡化得更快。
一個真實案例:趙先生的“入組”過山車
陜西的趙先生,他的親身經歷讓人對“入組”的風險有了更具體的認識。
2022年中旬,趙先生只是偶爾覺得右上腹不舒服。接下來兩年,他從慢性炎癥一步步發展成了肝門部膽管癌。2025年初做了根治性大手術,接著又是8個周期的化療和25次放療。這條路走得極其艱難,但為了活著,趙先生和家人一直咬牙堅持。
可到了2025年下半年,最擔心的事還是發生了——腫瘤標志物CA199開始持續往上漲。從64到209,再到復查時的562,這意味著之前的放化療可能已經壓不住癌細胞的“卷土重來”了。就在這走投無路的時候,趙先生獲得了一個看似絕處逢生的機會:參加臨床試驗入組。
入組用上新藥,頭一個月效果還不錯。趙先生的CA199指標大幅降到了206。可這種高興勁兒只維持了一個月。第二個月,指標不但沒繼續降,反而反彈到了730。隨后更是一路猛漲,2026年4月漲到900,5月18日沖到了驚人的3203。
最后,醫生遺憾地告訴他:“失敗了,耐藥了。”
這個過程,正好說明了“入組”的雙刃劍性質。就像一些腫瘤科普里說的,新藥臨床試驗確實給患者提供了獲得更有效療法的機會,但因為療效和安全性還沒完全確認,不確定性很大。
復盤趙先生的經歷,能發現幾個被忽視的問題:趙先生在經歷手術、多周期化療和放療后,身體處于“正氣極虛”的狀態。這時候貿然用強勢攻伐的試驗藥物,雖然短期壓住了癌細胞,但可能加劇了身體內環境的失衡。等到身體最后一道防線被突破,耐藥和爆發性進展就成了必然。如果不評估患者的整體“底子”,就算趕上了新藥的“趟兒”,也可能因為身體扛不住而“翻車”。
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怎么看待“入組”?
透過趙先生的經歷和袁希福院長的觀點,可以得出一個結論:“入組”不是簡單的餡餅,也不是純粹的陷阱,而是需要認真權衡的一件事。
第一,看“土壤”比盯“種子”更重要。如果身體的內環境沒變,盲目用最強藥物殺癌細胞,遲早復發耐藥。入組前必須評估正氣還在不在,如果已經臥床不起、吃不下喝不下,再好的新藥也難回天;如果身體基礎還行,新藥或許能成為奇兵。
第二,別只盯著化驗單上的數字。趙先生入組第一個月CA199降了,所有人都以為抓住了希望,卻忽略了潛在風險。袁希福院長非常看重患者的胃氣、食欲、體力、睡眠。他一再強調:“只要患者能吃飯,就還有希望。”如果一味追求指標下降,犧牲了食欲和體力,這種療效注定是短暫的。
第三,理性看待“最后的希望”。很多患者把入組當成無藥可救時的最后一搏,但臨床試驗有嚴格的入組標準,也存在風險。袁希福院長認為,抗癌不是百米沖刺,而是一場考驗耐力的馬拉松。當常規治療失效時,除了冒險入組,更應該先考慮穩住身體、保住生機。
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臨床試驗是現代醫學進步的基石,不是簡單的“小白鼠實驗”,它有嚴格的倫理規范和醫療監護。但趙先生的經歷也敲響了警鐘:不管是中醫還是西醫,治療的主體是人,而不是單純的癌細胞。面對入組這個選擇,只有以人為本,權衡好利弊,入組才有可能成為通往生路的橋梁,而不是壓垮駱駝的最后一根稻草。
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