北京
去年秋天，Alexa在約會(huì)軟件上認(rèn)識(shí)了一個(gè)男人，對(duì)方希望她在發(fā)生關(guān)系前做個(gè)性傳播感染篩查。她拿到檢測(cè)報(bào)告時(shí)，第一眼看到的就是用紅色字體標(biāo)注的“高”——篩查顯示她體內(nèi)的HSV-2抗體水平偏高，而HSV-2正是導(dǎo)致大多數(shù)生殖器皰疹的病毒亞型。
檢測(cè)機(jī)構(gòu)隨即啟動(dòng)了確認(rèn)測(cè)試，結(jié)果表明Alexa并沒(méi)有感染這種病毒。兩份報(bào)告同時(shí)送到她手上，可初次篩查的標(biāo)簽已經(jīng)足夠把她潛在的戀愛(ài)對(duì)象嚇跑了。Alexa說(shuō)，這次假陽(yáng)性“毀掉了一段關(guān)系，就因?yàn)槿藗儗?duì)此的污名化太嚴(yán)重了”。她要求使用化名來(lái)講述這段經(jīng)歷。
這種偏見(jiàn)之所以令人無(wú)語(yǔ)，是因?yàn)榘捳畹母腥韭势鋵?shí)高得驚人。根據(jù)美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)，全美14到49歲人群中大約有12%攜帶HSV-2病毒，絕大多數(shù)人甚至不知道自己已被感染。雖然皰疹無(wú)法根治且可能終生復(fù)發(fā)，但許多患者幾乎沒(méi)有任何癥狀，甚至完全不發(fā)病。
皰疹檢測(cè)的尷尬在于：如果在患者身上找不到活躍病灶可以取樣化驗(yàn)，就只能通過(guò)血液檢測(cè)來(lái)判斷免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，通常做法是篩查免疫球蛋白G抗體。問(wèn)題是這類檢測(cè)極易出現(xiàn)假陽(yáng)性。正因如此，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組——一家制定循證臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)——明確建議不要對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行這類篩查。
南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院臨床教授Jeffrey Klausner指出，雖然近幾年市面上已經(jīng)出現(xiàn)了更精確的自動(dòng)化皰疹血液檢測(cè)方案，但采用這些新技術(shù)的商業(yè)實(shí)驗(yàn)室并不多。Klausner同時(shí)擔(dān)任非營(yíng)利組織“皰疹治愈倡導(dǎo)”的主席，這家機(jī)構(gòu)于2020年成立，專門推動(dòng)皰疹診斷與治療領(lǐng)域的研究。目前皰疹檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是一種叫做Western blot的檢測(cè)方法，需要人工判讀，全球只有華盛頓大學(xué)病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室能做，普通人根本接觸不到。不過(guò)研究人員正試圖打破這個(gè)局面。
Klausner在談到皰疹篩查時(shí)表示：“從最基本的人道角度來(lái)說(shuō)，人們有權(quán)了解自己的感染狀況。”他認(rèn)為，更準(zhǔn)確、覆蓋面更廣的檢測(cè)手段能夠幫助醫(yī)生更好地指導(dǎo)患者，比如如何使用藥物和避孕套來(lái)阻斷病毒傳播。據(jù)他觀察，有些商業(yè)實(shí)驗(yàn)室確實(shí)能提供確認(rèn)測(cè)試——Alexa最終拿到陰性結(jié)果就是靠這類測(cè)試——但它們的檢測(cè)靶標(biāo)和初篩大同小異。“你本質(zhì)上是在用一個(gè)相似的測(cè)試去驗(yàn)證另一個(gè)測(cè)試的結(jié)果，這在實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)實(shí)踐中是不規(guī)范的。”Klausner這樣評(píng)價(jià)這套流程。
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