山東
你是否以為下肢皮膚發癢、變黑，就該掛皮膚科的號？你是否聽說“打一針”就能輕松治好靜脈曲張？在威海市中醫院血管外科門診，主任李俊每天都會接診不少因走錯科室、選錯治療方法而讓病情雪上加霜的患者。她表示，靜脈曲張本質上是血管疾病，治療的關鍵在血管外科，而非皮膚科或其他科室。一旦走入治療誤區，不僅白白耗費錢財，更可能將不起眼的腿部“小蚯蚓”，拖成難以愈合的“老爛腿”。
誤區一：掛號亂投醫，皮膚癢卻不知病根在血管
“很多人腿部發癢都會掛皮膚科就診，其實真正該就診的科室是血管外科。”李俊表示，這類誤診誤治的情況在門診中屢見不鮮。不久前，一名患者因腿部皮膚瘙癢難耐，預約了皮膚科門診。皮膚科醫生經過細致檢查后，敏銳判斷病癥根源大概率在血管，當即建議患者轉診至血管外科。后續的B超檢查結果印證了這一判斷——患者的不適癥狀，正是下肢靜脈曲張引發的皮膚營養障礙所致。
“大家看到的是皮膚表層的病變，病根其實在血管內部。”李俊解釋，靜脈曲張的核心病因是靜脈瓣膜功能不全，會造成血液倒流、靜脈壓力升高，進而引發腿部脹痛、皮膚瘙癢、色素沉著等一系列癥狀。病情嚴重時，還會出現皮膚破潰、久治不愈的情況，最終形成大家熟知的“老爛腿”。如果只是單純在皮膚表面涂抹藥膏、服用抗過敏藥物，無異于治標不治本，只會不斷延誤最佳治療時機，讓病情持續加重。
她提醒廣大市民，一旦出現下肢脹痛、瘙癢、皮膚暗沉變色、腿部潰瘍等癥狀，一定要及時前往正規醫院的血管外科就診。通過早診斷、早干預，由專業醫生結合血管超聲檢查結果，制定個性化診療方案，才能從根本上避免輕微靜脈曲張發展為頑固的“老爛腿”。
誤區二：迷信“一針了之”，硬化劑并非人人適用
更令人惋惜的是，部分患者輕信小診所的“打針根治”療法，最終付出了沉重的健康代價。李俊回憶，近日接診了一名典型患者，該患者此前在某診所接受靜脈曲張“打針治療”后，整條小腿出現發黑癥狀。所謂的“打針療法”，本質是不規范使用硬化劑，僅暫時處理了表層曲張血管，卻損傷了正常皮膚與皮下組織，導致腿部出現大面積色素沉著、紅腫疼痛等后遺癥。待患者輾轉來到威海市中醫院就診時，已必須通過手術治療，且前期的不規范治療大幅增加了手術難度和治療風險。
“醫生，我能不能打硬化劑治靜脈曲張？聽說這種方式特別方便！”這是李俊門診中最常聽到的咨詢問題之一。李俊介紹，硬化劑治療的原理是向曲張血管內注射化學藥劑，破壞血管內壁，讓血管粘連、閉合，最終被人體自然吸收。這種療法確實具備諸多優勢：操作簡便、可在門診完成、無需住院，不影響日常工作和生活。對于僅存在細小網狀血管擴張、輕微腿部“青筋”的輕癥患者，尤其是注重腿部美觀的年輕女性，硬化劑治療是兼顧療效與便捷性的優質方案。
然而，醫學指南明確指出，硬化劑僅適用于直徑5-6毫米以下的細小曲張血管。對于直徑較大、主干瓣膜已嚴重受損的靜脈曲張，單純使用硬化劑不僅效果極差，復發率也極高。
李俊表示，靜脈曲張微創治療的核心原則是“先處理主干，再解決分支”。臨床治療中，需先通過熱消融等微創技術精準修復大隱靜脈主干，從根源阻斷血液反流問題，再精準離斷主干與分支血管的連接點。這種治療方式既能保障治療的徹底性，又能最大程度減少手術創傷。多數患者術后1-2天即可正常走路、爬樓，真正實現了“微創無痛、低復發”的治療效果。
在威海市中醫院血管外科，這套科學的診療理念已成熟應用于臨床治療。科室目前可常規開展大隱靜脈射頻消融術、高位結扎剝脫術等各類微創診療項目，具有創傷小、恢復快、預后佳的特點，部分患者可通過“日間手術”模式，在24小時內完成入院、手術、出院全流程。
作為威海地區首家中西醫結合周圍血管疾病專科，威海市中醫院血管外科在靜脈曲張診療方面積累了豐富的臨床經驗。同時，科室依托中西醫結合診療特色，在動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓、糖尿病足、靜脈炎、頑固性潰瘍等周圍血管疾病的診治上，均具備顯著的專科優勢，為廣大患者提供專業、高效、個性化的診療服務。
來源：威海市中醫院
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