上海
這是達醫曉護的第6179篇文章
李阿姨，60歲，半年前出現右側頸肩疼痛、背伸受限，夜間同一姿勢久睡后疼痛明顯、翻身受限，推拿、艾灸理療3月余，沒有好轉，嚴重影響日常生活……張阿姨，52歲，20多年前產后開始出現會陰部疼痛，一直就診于婦科，各項檢查都沒有發現器質性問題。因羞于啟齒，一直未作處理，生活異常痛苦，出現焦慮抑郁，整日愁眉苦臉唉聲嘆氣，甚至想放棄生命……
人的一生，幾乎都會經歷疼痛。但什么時候該去看醫生、去哪個科室看，卻常常讓人犯難。在疼痛門診，有人受傷后即刻就來就診，有人卻硬扛了十幾年，才剛知道還有疼痛科。急性疼痛通常是身體發出的“警報”，而慢性疼痛本身，就是一種需要專業治療的疾病。
今天我們就來聊一聊：哪些疼痛，更建議到疼痛科？
一、這些慢性疼痛，最適合疼痛科
疼痛科主要處理慢性、頑固性疼痛。簡單說，如果病情不緊急、不是內臟急性問題、病因基本明確但止痛效果不好，疼痛科往往是正確的選擇。以下這些情況尤其適合：
1. 神經病理性疼痛
這是疼痛科的核心領域。疼痛常表現為針刺、刀割、火燒、過電般的感覺。常見疾病包括：帶狀皰疹后神經痛、三叉神經痛、糖尿病引起的痛性周圍神經病變、坐骨神經痛、肋間神經痛等。
2. 頸肩腰腿痛，但不需要緊急手術
比如：頸椎、腰椎間盤突出引起的頸肩僵硬、上肢放射痛、腰痛伴腿麻（未達到必須手術的程度）；單純腰痛、腰骶部疼痛；肩周炎、網球肘、膝關節炎、足跟痛等。
3. 慢性頭痛
如頸源性頭痛、部分原發性頭痛。
4. 癌性疼痛
腫瘤患者的頑固性疼痛，疼痛科可以提供專業鎮痛方案，包括用藥指導、神經阻滯、鞘內泵植入等。
5. 慢性術后疼痛
例如膝關節、腰椎、開胸術后的長期疼痛。
6. 疑難或復雜性疼痛
如慢性盆腔痛、會陰痛、截肢后的幻肢痛、復雜性區域疼痛綜合征等。
二、這些急性疼痛，別走錯科室
有些疼痛是身體的“緊急警報”，必須先去急診或相應專科，排除致命風險或治療原發病。比如：
· 突發的劇烈胸痛、背痛，尤其是伴有大汗、胸悶、憋氣 → 警惕心梗、主動脈夾層
· 突發的劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、意識或肢體障礙、口角歪斜 → 警惕腦血管意外
· 急性劇烈腹痛 → 警惕內臟穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、腎結石、出血、血栓等急腹癥
這些情況，不是疼痛科的首診范圍。
三、疼痛原因不明，伴有“危險信號”時，先查清楚
如果疼痛的同時出現以下情況，建議先到相關專科排查：
· 身體某處長出包塊，同時伴有疼痛
· 疼痛伴發熱，或體重不明原因快速下降
· 夜間靜息痛明顯加重，常規止痛藥完全無效
這些信號，可能提示更嚴重的疾病，需要優先明確診斷。
四、什么情況下需要到疼痛科就診？
? 總結一下，以下情況就是就診疼痛科的好時機：
· 疼痛持續 超過1個月
· 病因已明確（或專科檢查沒發現明顯器質性病變），但疼痛控制不佳，影響生活
· 術后、創傷后或原發病治療后，疼痛仍然存在
有痛，別硬扛，請及時到疼痛科進行診療。
疼痛不是“忍一忍就過去了”，許多疼痛是越早干預，效果越好。很多患者就是因為忍著、拖著，導致疼痛中樞敏化，甚至出現焦慮、抑郁，治療起來更加復雜。疼痛科擁有多種治療方式，醫生會根據患者具體情況，通過藥物、神經阻滯、脈沖射頻或微創介入等方法進行個體化的綜合治療。
閔行區健康科普引領項目（MHJKKPYL-2025-B01）
作者：復旦大學附屬上海市第五人民醫院
麻醉科 熊婷婷 金玲艷
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