近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成功為一例急性化膿性闌尾炎伴闌尾糞石梗阻的剖宮產(chǎn)術(shù)后20天產(chǎn)婦實(shí)施了直視化子鏡下“無射線版ERAT（內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療）”微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過人體自然腔道操作，完整保留產(chǎn)婦闌尾功能，避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷和射線的損傷，為產(chǎn)后高危急腹癥患者開辟了安全、高效的全新治療路徑。

患者王某（化名）于5月15日行剖宮產(chǎn)分娩。坐月子期間，5月29日夜間突發(fā)劇烈腹痛，經(jīng)檢查確診為闌尾糞石沉積、急性闌尾炎。考慮到患者剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口未愈合、身體虛弱，產(chǎn)婦及家屬均拒絕手術(shù)，遂先行抗感染治療，但治療效果不佳，患者腹痛持續(xù)。6月3日，癥狀加劇的患者來湘雅醫(yī)院就診。面對(duì)產(chǎn)后時(shí)間極短、病情進(jìn)展快、治療風(fēng)險(xiǎn)極高的特殊復(fù)雜病例，接診的湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科副主任彭譽(yù)高度重視，耐心與患者及家屬充分溝通病情、講解治療方案與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后，取得家屬充分信任與配合，并立即協(xié)調(diào)開通綠色救治通道，一站式住院、評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備等于6小時(shí)內(nèi)完成，擬行直視化子鏡下“無射線版ERAT”微創(chuàng)手術(shù)。

在消化內(nèi)科劉小偉主任指導(dǎo)下、麻醉手術(shù)部胡浩醫(yī)生的麻醉守護(hù)下，彭譽(yù)副主任通過直視化子鏡發(fā)現(xiàn)患者闌尾腔中段充血狹窄，有巨大糞石嵌頓，周圍有大量白色膿液。在消化內(nèi)鏡中心吳宇護(hù)士長(zhǎng)的配合下，劉小偉、彭譽(yù)團(tuán)隊(duì)通過子鏡下網(wǎng)籃套取糞石取出結(jié)合生理鹽水沖洗治療，最終確診為闌尾糞石嵌頓及急性化膿性闌尾炎?；颊呗樽砬逍押?，腹痛癥狀完全消失，狀態(tài)平穩(wěn)，順利安返病房。術(shù)后4小時(shí)，開始進(jìn)食，消化內(nèi)科23病室莫瑩屏護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為其提供個(gè)性化的“產(chǎn)后+術(shù)后”雙重專屬護(hù)理。住院兩天后，患者順利出院。

劉小偉表示，通常情況下，急性闌尾炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是外科手術(shù)切除。然而，這對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后僅20天的產(chǎn)婦來說意味著很大風(fēng)險(xiǎn)：腹部二次切口可能影響剖宮產(chǎn)傷口愈合，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。作為國(guó)家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)鏡中心一直致力于微創(chuàng)診療技術(shù)的創(chuàng)新與推廣。此次剖宮產(chǎn)術(shù)后20天產(chǎn)婦手術(shù)成功救治，突破了傳統(tǒng)治療對(duì)產(chǎn)后短期急腹癥的治療局限，有效解決了“產(chǎn)后身體虛弱不耐受開刀手術(shù)、保守治療無效”的臨床難題，極具臨床創(chuàng)新意義與參考價(jià)值。

未來，湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科將繼續(xù)秉承“精準(zhǔn)微創(chuàng)、保留功能、快速康復(fù)”的現(xiàn)代醫(yī)療理念，深耕微創(chuàng)診療技術(shù)，聚焦疑難、特殊人群疾病救治，以更前沿、更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)守護(hù)百姓健康。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員吳宇

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