福建
冠心病是中老年群體常見的心血管慢病，胸悶胸痛、心慌氣短、活動乏力等癥狀反復發作，嚴重影響生活質量。當更多人聚焦于擴張血管、抗凝降脂時，北京市隆福醫院治未病科主任醫師李躍另辟蹊徑，以“通脈活血”為核心，通過辨證分型、因人施治，幫助眾多冠心病患者穩住病情、逆轉癥狀、恢復常態。
“中醫將冠心病歸屬于“胸痹”“真心痛”范疇，并非單純的血管器質性病變，核心病機為本虛標實。”李躍主任強調，其中，本虛以氣虛、陰虛、陽虛為主，中老年人臟腑功能逐年衰退，心氣虧虛、無力推動血行，是發病的根本；標實則為血瘀、痰濁、寒凝、氣滯，飲食油膩、勞逸失度、情志不暢、年老體虛等因素，都會加重痰濕瘀堵、凝滯血脈，最終引發胸悶、心絞痛等不適。
深耕臨床四十余年，李躍主任遵循“補虛不留瘀，祛瘀不傷正”的核心準則，總結出成熟的冠心病分型診療體系。該體系將通脈活血治法細化分型，針對性解決不同類型冠心病難題，適配各類患者體質與病情。
氣虛血瘀型（臨床占比最高）：勞累后胸悶加重、氣短乏力、心慌自汗。治法：益氣活血，補心氣以助血行。
痰瘀互結型：多見于肥胖、高血脂人群，胸悶如窒、身體困重、苔厚膩。治法：化痰逐瘀，健脾祛濕。
寒凝氣滯血瘀型：遇冷胸痛頻發、畏寒肢冷。治法：溫陽散寒，行氣通脈。
64歲劉先生（化名），確診冠心病3年了，偶有上樓胸悶、晨起心慌，心絞痛反復，會含硝酸甘油緩解，長期服用他汀類藥物、阿司匹林，但是心絞痛還是存在。輾轉經人介紹找到李躍主任，李躍主任接診時，見他面色?白，精神萎靡。
劉先生自述：“胸口像壓了一塊石頭，總想長出氣才舒服，天冷的時候胸痛會更明顯。晚上起夜多，腿腳冰涼。”舌脈象顯示：舌質暗紫，舌下絡脈迂曲青紫，舌體胖大有齒痕，苔白膩；脈象沉細而澀。
李躍主任判斷，這是典型的 “陽氣虛衰，陰寒內盛，痰瘀互結” 。她摒棄了單純活血化瘀的常規思路，制定了“溫陽、通脈、益氣”三步走策略。方選自創“溫陽活血方”加減，重用附子以補命門之火，配伍干姜、甘草溫中健脾，佐以黃芪補大氣，丹參、薤白通陽散結。
經過三個多月的系統調理，劉先生胸悶、心慌基本消失，日常買菜、散步無不適感，復查相關指標趨于平穩。后續鞏固調理半年，起居恢復如常，手腳回暖。
“通脈活血的關鍵，不在于強行破瘀，而在于激活人體自身動力。”李躍主任表示，血脈通暢、氣血活絡的根本動力源于人體陽氣，冠心病調理的關鍵，在于溫補陽氣、固本培元、疏通瘀滯。唯有守護體內陽氣、調和臟腑氣血、清除脈絡淤堵，才能徹底擺脫胸悶胸痛反復困擾。
李躍主任最后提醒廣大冠心病患者：冠心病并非不治之癥，更不是只能坐等手術。中醫通過調理臟腑氣血，完全有能力阻斷病情進展，讓患者擺脫提心吊膽的生活，安享幸福晚年。
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