“醫生，我還能活多久？”這是37歲的張先生醒來后問醫護人員的第一句話。就在幾個小時前，張先生在一場酒局中突然胸口劇痛、大汗淋漓，好在同行的朋友立刻撥打了急救電話。急診冠脈造影檢查顯示，他的前降支近段完全閉塞，這是心臟供血最重要的一條血管。醫院迅速啟動胸痛中心綠色通道，僅用不到60分鐘就成功開通血管后，張先生撿回了一條命。

張先生是一家企業的銷售總監，身高175厘米，體重90公斤。他告訴醫生，過去3年，他幾乎沒參加過體檢，且工作繁忙，應酬多，煙酒也少不了。近年來，30歲出頭甚至更年輕的人因急性心肌梗死倒下的新聞，隔三差五就會刺痛著我們的神經。

借著張先生這個案例，我院心血管內科王景峰主任醫師、麥憬霆副主任醫師想和年輕朋友們聊聊：心臟在“罷工”前，到底會發出哪些警告？

最危險的“扳機”

張先生得的是急性心肌梗死，這是冠心病最兇險的表現。但在年輕人猝死的原因中，心肌梗死只占一部分。

根據《循環》雜志2016年發表的一篇綜述，年輕人（≤35歲）心源性猝死的主要病因依次為肥厚型心肌病（約占1/3）、冠狀動脈異常、心律失常綜合征（如長QT綜合征、Brugada綜合征）、心肌炎等。而35歲-45歲人群發生心源性猝死，冠心病則為首位病因。

那么，熬夜、久坐、高壓、喝酒

這些“職場標配”，

和心臟問題有直接關聯嗎？

答案是：

它們不是直接病因，

但卻是最危險的“扳機”。

以張先生為例，他可能早就存在冠狀動脈粥樣硬化（血脂異常是明確的危險因素），血管內有斑塊，但長期高負荷工作、大量飲酒，就像反復扣動扳機——讓交感神經持續興奮，血壓升高、心率加快、斑塊破裂的風險急劇增加，最終誘發急性心肌梗死。

心臟問題的預警信號

心臟的預警信號中，最重要的是心絞痛。典型的心絞痛是這種感覺：疼痛位于胸骨后或心前區，范圍約手掌大小，性質為壓榨感、緊縮感或沉悶感，一般并非針刺樣疼痛。它通常由運動、勞累、情緒激動誘發，休息后可逐漸緩解，持續時間一般3-5分鐘，很少超過15分鐘。

如果心絞痛發作時伴有出汗、頭暈、眼前發黑，提示可能是高危信號，需要高度警惕。

研究顯示，約1/3的心血管過早死亡與過度勞累相關。除了心臟本身的癥狀，過度勞累還可能伴隨以下表現：頸部肩部緊縮感、反復頭痛、肌肉酸痛、情緒低落、失眠等。這些非特異性癥狀單獨出現時，不一定指向心臟問題，但如果與胸悶、心悸同時出現，就值得重視。

很多人認為，年輕人猝死是毫無征兆的。其實不然，根據文獻報道，在看似健康的年輕人中，約有1/4到1/2的心源性猝死患者生前出現過先兆癥狀。只是這些信號常常被當作“累了”“沒睡好”“壓力大”而被忽略。

張先生在發病前一周，有過兩次“胸口悶了一下，2-3分鐘左右就好了”的經歷，但他沒當回事，以為是胃不舒服。

在此提醒大家，出現的任何新的、與活動或情緒相關的心臟不適，都應該到醫院心血管內科就診，不要抱有“睡一覺就好”的僥幸心理。

出現這些癥狀請就醫

如果胸痛持續不緩解，或伴有出汗、惡心、頭暈、呼吸困難等癥狀，需立即就醫：

1

立即停止所有活動，找有靠背的椅子坐下；

2

不要自己開車前往醫院，可請家人送醫或撥打急救電話；

3

到達醫院后，可直接前往急診胸痛中心，走綠色通道能最大程度節省救治時間。

日常預防建議

對于年輕人來說，高強度的工作節奏很難完全避免，但大家可以做這樣幾件事來保護自己：

1

第一招：每年一次“護心體檢”。檢查項目至少應包含心電圖、血壓、血脂、血糖等檢測。如果經常心悸，可加做24小時動態心電圖。如果條件允許，可以進一步做心臟彩超評估心臟結構和功能，必要時行冠脈CTA評估血管狀況。

2

第二招：科學運動，循序漸進。運動前應評估自身狀態，如果近期有發熱、明顯乏力、胸悶、心悸等不適，或正處于感冒、過度疲勞狀態，應暫停運動，優先休息恢復。睡眠嚴重不足或連續熬夜后，心臟處于高應激狀態，此時進行中高強度運動會顯著增加風險。建議先補足睡眠，待身體狀態良好時，從低強度活動（如散步、慢跑）開始，逐步增加強度。運動過程中如出現胸痛、胸悶、心悸、頭暈等不適，應立即停止運動，必要時就醫。心肌梗死后的康復患者，需在心臟康復專科醫生評估后進行運動，通常在術后4-6周從低強度有氧運動開始，每周3-5次，循序漸進。

3

第三招：學會“求救”。把你最信任的同事或朋友的電話設為緊急聯系人。告訴家人你的體檢結果。關鍵時刻，這些信息能救命。

當身邊有人倒下時

如果家人或同事倒下，非專業人士該如何實施急救呢？你需要做兩件事：

1

立即識別：拍打雙肩、大聲呼喚，若對方沒有反應且沒有正常呼吸（或僅有喘息），即可啟動心臟驟停急救。

2

立即按壓：在兩乳頭連線中點，雙手交疊，用力快速按壓（深度5-6厘米，頻率100-120次/分），直到急救人員到達。

附近有自動體外除顫器（AED）就太幸運了，它會語音提示每一步操作，開機后跟著做即可。

專家簡介

王景峰

心血管內科

主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師、首屆國家名醫、首屆中山大學名醫、國務院特殊津貼專家

心血管內科主任。

專業特長：從事心血管系統疾病的醫療、教學、科研40余年，對各種心血管疾病，包括各種疑難危重癥心血管病，心臟病的介入診治，尤其是心臟器械植入方面，有非常豐富的經驗和很深的造詣。

社會任職：中華醫學會心電生理和起搏分會現任主任委員、國家心律失常介入技術醫療質量控制中心專家委員會副主任委員、中國醫師協會心律學專業委員會常務委員、廣東省醫師協會副會長等。

學術成就：主持8項國家自然科學基金和其他多項重點項目，發表高水平論文100余篇，獲多項省部級科技進步獎項。

出診安排：北院區（周二上午），南院區（周四上午特診）。

麥憬霆

心血管內科

副主任醫師、醫學博士、碩士生導師

專業特長：器械植入、電極拔除、二尖瓣及三尖瓣鉗夾，心力衰竭綜合診治。

社會任職：廣東省醫學會心血管病分會青委副主任委員，中華醫學會心電生理和起搏分會青年學組副組長。

學術成就：主持國家自然基金一項，省自然基金一項，省青年提升人才項目一項，獲醫院逸仙人才項目資助。

出診安排：北院區（周一上午），南院區（周二早上、周五下午）。

來源：《大眾健康》

責編：黃睿、房詩婷、方蘭香

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

好看的話，不妨點擊分享給好友！