廣東
投保不是結束，只是服務的開始
理賠簡報
復星聯合優選一號長期住院醫療險
投保時間：2025年05月07日
出險時間：2026年05月05日
理賠申請：2026年05月21日
賠款到賬：2026年05月28日
繳納保費：807.75元
理賠金額：4110.47元
理賠詳情
? 2025.05.07 投保
2025年5月7日，顏女士通過保瓶兒平臺，給自己投保了一份復星聯合優選一號長期住院醫療險。
年交保費806.75元。
? 2026.05.05 出險
今年5月，顏女士因為陰道出血、月經不調，去醫院做檢查，在經過B超檢查后，確診子宮內膜息肉。
經醫生的建議，住院3天做手術切除；
確診后顏女士立刻聯系到了保瓶兒的理賠老師，確認了一下自己的保險即將到期，是否能正常理賠，是否能正常續保？在得到肯定的回復之后，顏女士隨即就找保瓶兒的規劃師，進行了續保。
并且理賠老師還細心提醒了顏女士治療期間的各種注意事項，避免出險保單后續無法理賠，缺少資料等情況。
期間，顏女士還有兩點顧慮，
一個是入院的時候，癥狀描述的是月經不調一年，是否有影響？經理賠老師提醒，還是修改成了半年。
第二個是顏女士之前就因為類似癥狀，多次去醫院檢查，但是并無異常，擔心會對理賠產生影響。理賠老明確師表示在投保之前沒有確診，就沒有太大問題。
5月9號，手術順利完成，顏女士康復出院。
? 2026.05.21 提交理賠材料
出院后，顏女士收集完了全部資料，在理賠老師的幫助下，成功上傳的資料。
? 2026.04.14 理賠到賬
經過保險公司的重新審核后，理賠順利到賬。
理賠明細：
一般醫療費用：【（門診總金額1115.9+住院總金額5474.22）-統籌支付2749.65】×賠付比例100%=4110.47
共計賠付：4110.47元
理賠現場
案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用
其實這個案例的理賠流程，看似很順暢，
但其實其中有幾個很關鍵的細節。
如果不是顏女士出險后第一時間聯系了我們，理賠老師提前介入指導，她這次的理賠，有可能會節外生枝。
第一個，看病時跟醫生描述病情，最好不要憑感覺往長了說！
顏女士案例里，入院的時候，她跟醫生描述的癥狀是月經不調一年。
你們想想，顏女士是2025年5月7日投保的，2026年5月5日住院。如果病歷上真寫了癥狀持續一年，那意味著她癥狀出現的時間，剛好在投保之前！
這在保險公司眼里，可能就很刺眼了，很有可能會進一步去查你投保前的門診記錄，掰扯半天，發生理賠糾紛。
好在顏女士住院后，立刻聯系了我們。理賠老師看到病歷后，很敏銳地察覺到了風險，立刻提醒了她。
當然，去醫院看病，醫生問你不舒服多久了，我們要實事求是地說。
但是沒確診過的、模棱兩可的，最好不要說，以免引起理賠不必要的麻煩。
第二，以前查過類似癥狀但沒確診，到底影不影響理賠？
在本案中，顏女士就因為類似癥狀去醫院檢查過好幾次，但是都沒確診。
所以我們理賠老師當場就給她吃了個定心丸，投保前沒確診，就沒太大問題。
但是我也要給大家提個醒，有些情況是有可能影響理賠的。
比如健康告知明確詢問了相關癥狀，或者保險條款有特殊約定。
所以我們在做健康告知時，最好實事求是，避免買了賠不了。
第三，出險了、保險快到期了，還能續保嗎？
顏女士買的這款復星聯合優選一號，是一款20年保證續保的醫療險。
在保證續保期內，無論是否停售，出險、理賠次數多少，都可以正常續保，穩定性更好。
那對于那些，一年期非保證續保的醫療險？或者保證續保到期的醫療險呢？停售后可能就買不上了。
所以建議大家優先選擇有保證續保的產品。
最后只要是通過保瓶兒投保的產品，出險后記得第一時間聯系我們。
專業的理賠老師會全程協助你，手把手的教你申請理賠，避開可能風險，確保每一分救命錢，都能安安穩穩地落到你的口袋里。
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