身邊一些患上高血壓的親友，拿到醫生開出的降壓藥后總會擔憂：
“這藥一旦吃上，就再也停不下來了，是不是有依賴性？”
甚至一些患者由于這一原因，明明血壓已經飆升到危險數值，仍拒絕服藥，結果導致心肌梗死、腦梗死、腎功能損傷。
認為降壓藥具有成癮性或依賴性，是許多高血壓患者普遍存在的認知誤區。
在治療期間擅自中斷服藥，反而可能導致患者付出健康甚至生命的代價。

一、“吃了停不下來”：錯覺還是真相？

想要解開這種誤解，首先需要明確，為什么患者吃了降壓藥之后停藥血壓會再次升高。這是藥物讓身體出現藥物成癮了嗎？答案顯然是否定的，降壓藥本身并不具備成癮性。我國大多數高血壓患者均屬于原發性高血壓，占比在90%以上，這種高血壓缺少單一、可根治的病因?；忌显l性高血壓是由患者年齡增長、遺傳基因、不良生活習慣等多項因素共同作用的結果。

而此類因素導致的損傷，將造成長期且不可逆的影響?；颊叩难軓椥詫⒕徛陆?，身體調節血壓的系統紊亂，難以將血壓穩定在正常范圍內。在這一情況下，服用降壓藥并非治愈高血壓，而是通過藥理作用幫助身體控制血壓，減少高血壓對心、腦、腎等器官的持續性損傷。降壓藥無法從源頭消除高血壓的病因，一旦停藥，血壓會再次升高。部分患者停藥后還可能出現血壓劇烈波動，甚至超過治療前的水平。因此，所謂“吃了降壓藥就停不下來”，從來都不是降壓藥具備依賴性，而是高血壓這一慢性病本身，需要長期的藥物控制，這樣才能夠守住患者的健康底線。

二、藥物依賴性：科學定義

一些人對藥物依賴性的理解較為模糊。實際上，常說的藥物依賴性分為精神依賴和軀體依賴兩種，核心特征是停藥后出現嚴重的戒斷反應，患者對藥物產生不可控制的渴求。例如阿片類、部分鎮靜催眠類的藥物，會導致使用者產生依賴性。長期服用此類藥物后停藥，身體將會出現劇烈的軀體反應，甚至出現幻覺，危及生命；同時心理上會對藥物產生瘋狂的渴求，只有再次用藥才能緩解軀體反應。

而日常降壓使用的降壓藥，無論是地平類、沙坦類，還是普利類、利尿劑，都不存在任何層面的成癮性，也不會讓身體產生依賴性。臨床治療期間，沒有患者由于長期服用降壓藥，停藥之后出現上述的戒斷反應，更不會對降壓藥產生心理層面的渴求感。

三、降壓藥停藥：可適用的情形

在醫生的評估與指導下，一些特定場景中，降壓藥可以逐漸減量甚至完全停用。較常見的一種情況是患者患上的是繼發性高血壓，此類高血壓占所有高血壓患者的5%～10%，其血壓升高由其他原因引起，例如甲狀腺功能亢進、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。在此類情況下，只要找到病因，治好原發疾病，很多人的血壓會快速恢復正常。

另外，還有一些輕度高血壓患者，也有徹底停藥的機會。例如，剛確診高血壓的患者，血壓只是輕度升高，此時并沒有出現心臟、大腦、腎臟的損傷，也沒有糖尿病、高血脂等基礎性疾病。這類患者如果可以通過嚴格的生活方式干預，例如徹底控鹽、規律運動、減重減脂、戒煙限酒、規律作息，堅持3～6個月，若血壓長期穩定在安全線上，經過醫生評估之后，最終可以停藥。

四、擅自停藥：致命風險

臨床上，90%以上的高血壓急癥，例如主動脈夾層、急性心肌梗死、腦出血，其發生均與患者擅自停用降壓藥、不規律服用降壓藥有關。一些人只關注服藥是否存在依賴性，但是并未關注高血壓如果不控制可能帶來的致命后果。

長期不受控制的高血壓，就像患者的血管中始終涌動著超標的高壓水，會沖擊全身的血管與器官。血管內部被高血壓持續沖擊，慢慢會出現硬化、斑塊，最終導致血管破裂或者堵塞；患者的心臟為了克服高壓阻力，也需要費力地泵血，最終慢慢變得肥厚、衰竭；患者的腎臟微血管也被高壓所損壞，慢慢會出現腎功能不全，嚴重時可發展為尿毒癥。而服用降壓藥的主要作用，在于將血壓降低到安全范圍內，從源頭減少此類并發癥的發生。由此可見，擅自停藥不僅不是“擺脫依賴”，而是將自己置于更大的危險之中。

作者：濟寧市第一人民醫院 高春梅
編輯：丁辰星
審核：張銳、韓桂蓮、劉子婷

投稿請發送至官方投稿郵箱：bjb@quankeyixue.cn，詳情請點擊（投稿須知）了解。