藥品分類：生物制品（抗毒素及抗血清）

陽光穿過枝葉，在地上投下斑駁的光影，萬物都在這明媚里舒展生長，一派生機盎然，在這美好的戶外時光，一條烏黑的毒蛇悄然而至，慢慢地靠近。

被毒蛇咬傷，該怎么辦呢？

☆首先保持冷靜，立即停止活動，避免奔跑或劇烈運動，防止加速毒素擴散。盡量記住蛇的形態、顏色、花紋，頭部形狀等特征，有條件時用手機拍照，去除束縛物，防止后續腫脹導致物品卡壓，加重局部傷害。用大量流動的清水或生理鹽水沖洗傷口，輕輕擠壓傷口周圍，幫助排出淺表毒素，立即撥打120急救電話，請求調度到具備抗蛇毒血清儲備的醫院。

這時候抗蝮蛇毒血清就發揮了關鍵的作用。

警示語

☆注射前必須做過敏試驗，根據過敏試驗結果確定本品給藥方法和劑量。

成分

☆主要成份經胃酶消化后的馬蝮蛇毒免疫球蛋白 F(ab')?。輔料：間甲酚、氯化鈉。

規格

☆6000U（10 mL）/瓶，每瓶 10 mL，含抗蝮蛇毒血清 6000U。

適應癥

☆用于蛇咬傷者的治療，對竹葉青蛇和烙鐵頭蛇咬傷亦有療效。咬傷后，應迅速注射本品，愈早愈好。

用法用量

☆通常采用靜脈注射，也可作肌內或皮下注射，一次完成。

☆用量：一般蝮蛇咬傷注射抗蝮蛇毒血清 6000U。以上劑量約可中和一條相應蛇的排毒量。視病情可酌情增減。注射前必須做過敏試驗，根據過敏試驗結果確定本品給藥方法和劑量，只有過敏反應陰性者才可全量注射。

1. 過敏試驗方法

☆取 0.1 mL 抗血清加 1.9 mL 生理氯化鈉注射液，即 20 倍稀釋。在前臂掌側皮內注射 0.1 mL，經 20-30 分鐘，注射皮丘在 2 cm 以內，且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性，可在嚴密觀察下直接注射。（兒童根據體重酌減），15 分鐘后再注射本品，若陽性者應采用脫敏注射法。

2. 脫敏注射法

☆取氯化鈉注射液將抗血清稀釋 20 倍。分數次做皮下注射，每次觀察 10-20 分鐘，第一次注射 0.4 mL。如無反應，可酌情增量注射。注射觀察 3 次以上，無異常反應者，即可做靜脈、肌內或皮下注射。注射前將制品在 37 ℃ 水浴加溫數分鐘。注射時速度應慢，開始每分鐘不超過 1 mL，以后亦不宜超過 4 mL。注射時，如有異常反應，應立即停止注射。

☆過敏試驗陽性反應者慎用。

不良反應

☆過敏休克：可在注射中或注射后數分鐘至數十分鐘內突然發生。患者突然表現沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細速、血壓下降、重者出現休克甚至神志昏迷、虛脫，如果不及時搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質激素進行搶救。

☆血清病：主要癥狀為蕁麻疹、發熱、淋巴結腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節痛，注射部位可出現紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7-14天發病，稱為延緩型。亦在注射2-4天后發病，稱為加速型。對血清病應對癥治療，可使用鈣劑或抗組胺藥物，一般數日至十數日即可痊愈。

注意事項

☆注射前必須做過敏試驗，根據過敏試驗結果確定本品給藥方法和劑量，只有過敏反應陰性者才可全量注射。

☆本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或瓶子有裂紋、標簽不清，過期失效者均不能使用。瓶子打開后應一次用完。

☆每次注射須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數、上次注射后的反應情況、本次過敏試驗結果及注射后反應情況、所用抗血清的生產單位名稱及批號等。

☆注射用具及注射部位應嚴格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用后應徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時注射類毒素時，注射器須分開。

☆使用抗血清須特別注意防止過敏反應。注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史，或對某種物質過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應的發生。遇有血清過敏反應，用抗過敏治療。即肌內注射撲爾敏。必要時，應用地塞米松 5 mg 加入 25%（或50%）葡萄糖注射液 20 mL 中靜脈注射或氫化可的松琥珀酸鈉 135 mg 或氫化可的松 100 mg 加入 25%（或50%）葡萄糖注射液 20 mL 中靜脈注射。

藥理作用

☆本品含有特異性抗體，具有中和相應蛇毒的作用。

藥代動力學

☆尚不清楚。

藥物過量

☆尚不清楚。

毒理研究

☆尚不清楚。

性狀

☆應為無色、淡黃色或淡橙黃色的澄明液體，無異物，久置后有微量可搖散的沉淀。

貯藏

☆于 2-8 ℃ 避光保存和運輸。

作者：竹溪縣人民醫院 潘成鵬

審稿專家：竹溪縣人民醫院 副主任藥師 羅洪濤