北京
來源：環球網
顱頸交界區是頭顱與頸椎的銜接部位，密布著掌控呼吸、心跳的核心神經與大血管，是脊柱外科公認的“生命禁區”——此處手術容錯率極低，操作稍有偏差便可能引發癱瘓甚至危及生命，是難度最高、風險最大的手術領域之一。近日，陜西省核工業二一五醫院脊柱外科團隊迎難而上，成功為一名被病痛折磨4年的患者切除該區域高危腫瘤，精準解除脊髓壓迫，讓患者徹底擺脫截癱風險，重獲健康。
四年隱痛持續加重，高危腫瘤暗藏截癱危機
45歲的門女士，4年前便出現頸背疼痛、上肢麻木無力，起初誤以為是勞累所致，并沒有重視。直到近三個月，病情急劇加重，四肢發軟乏力，連穿衣、行走等日常動作都難以獨立完成，家屬緊急送其前往二一五醫院就診。
系統的影像學檢查顯示，門女士顱頸交界區椎管內生長了一顆3.2cmX1.3cm的巨大腫瘤，且距離關鍵椎動脈僅有1.5厘米，已嚴重壓迫高位頸髓。若再拖延治療，腫瘤持續壓迫將造成不可逆的高位截癱，甚至直接影響生命中樞，危及生命。
此區域手術素來被業內形容為“懸崖邊拆炸彈”。不同于常規脊柱手術，該術區空間極其狹窄，腫瘤與延髓、頸髓及關鍵血管神經粘連緊密，術中若損傷椎動脈或延髓頸髓交界區神經，極易引發術后昏迷、癱瘓、呼吸困難、吞咽發聲障礙等嚴重并發癥，對手術團隊的技術精度與應急處置能力是極大考驗。
多學科精準研判，量身定制安全救治方案
面對這例高風險、高難度的危重病例，陳尚軍主任牽頭，聯合手術麻醉科、醫學影像科、專科護理團隊開展多學科術前會診。團隊反復研讀門女士影像資料，精準還原病灶與脊髓、血管、神經的三維解剖關系，逐一梳理預判術中風險點。經充分討論研判，最終為門女士量身制定了顯微鏡下微創精準切除+脊髓減壓+神經功能保護的個體化手術方案，細化每一步操作流程與應急處置預案，全方位筑牢手術安全防線。
4月28日，手術如期開展。陳尚軍主任帶領醫療團隊全程在高倍手術顯微鏡下精細操作。術中可見腫瘤與延髓頸髓交界區粘連致密，剝離難度遠超預期。團隊憑借數十年的臨床積淀與極致穩定的顯微操作手感，逐層切開硬脊膜，順著神經血管走行小心分離，逐毫米剝離病灶與粘連的脊髓組織，全程避開所有重要生命結構，完整切除了椎管內占位病灶。隨后嚴密縫合硬脊膜，杜絕腦脊液漏風險，為受壓已久的高位頸髓徹底松解減壓。整場手術實現零誤傷、零殘留、零大出血，圓滿完成這臺超高難度極限手術。
精細化全程管護，患者快速康復重獲安康
手術的圓滿完成只是救治的第一步，術后的精細化管護同樣關鍵。術后科室立即啟動高危患者專項照護方案，實行24小時密切監護，精準管控脊髓水腫、預防性抗感染，同步給予全程營養支持與個體化康復指導。在醫護團隊的精心診療與照護下，門女士術后生命體征持續平穩，未出現脊髓損傷、出血、感染、腦脊液漏等高危并發癥，原本加重的頸背疼痛、肢體麻木癥狀快速緩解，肢體無力情況逐步改善，神經功能恢復遠超預期。目前門女士康復情況良好，生活質量大幅提升。
此次手術的成功開展，是該院脊柱外科疑難重癥救治實力的有力印證。長期以來，科室聚焦脊柱脊髓病變、椎管內腫瘤、顱頸交界區畸形等高危病癥診療，深耕顯微微創技術，將精準診療、功能保護、快速康復理念貫穿診療全程，為眾多危重患者解除病痛、重建功能。未來，科室將繼續深耕專科技術、錘煉診療本領，不斷突破技術壁壘，以硬核醫療實力守護轄區百姓脊柱脊髓健康。
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