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隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展及人口老年化的趨勢(shì)，85歲以上的高齡肺癌患者在臨床上也越來(lái)越常見(jiàn)。然而，由于高齡患者臟器功能減退，肺部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，高齡肺癌患者一直面臨著“不愿開、不敢開、姑息治療為先”的診療困境，目前臨床上多采用保守治療，即使手術(shù)也多選擇姑息性局部切除或消融等治療方案，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，常常需要術(shù)后藥物輔助治療。但高齡，不是放棄最佳治療方案的理由。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院奉賢院區(qū)無(wú)懼高齡壁壘，先后攻克兩例九旬老人胸腔手術(shù)，彰顯全生命周期救治硬實(shí)力。
近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸外科梁志剛主任醫(yī)師、徐佩主治醫(yī)師、莫彬住院醫(yī)師勇于突破高齡手術(shù)壁壘，于奉賢院區(qū)成功為一名近90歲高齡肺癌患者順利實(shí)施單孔胸腔鏡右肺上葉切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)（根治性術(shù)式）。患者術(shù)前肺部靶CT提示病灶約3cm，術(shù)中僅在患者側(cè)胸壁作一長(zhǎng)約3cm微創(chuàng)切口，術(shù)后TNM病理分期提示I期浸潤(rùn)性腺癌，由于患者接受了根治性切除術(shù)式，避免了術(shù)后化療、靶向治療等進(jìn)一步治療，患者術(shù)后約1周順利康復(fù)出院。
該病例刷新了新華醫(yī)院奉賢院區(qū)啟用近一年來(lái)心胸外科實(shí)施肺葉切除手術(shù)的最高年齡紀(jì)錄。
據(jù)悉，前不久梁志剛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)同樣為一名虛90歲胸部創(chuàng)傷失血性休克患者開展了胸腔鏡下探查止血術(shù)。這些高齡患者的手術(shù)開展，充分展現(xiàn)了心胸外科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科的技術(shù)水平優(yōu)勢(shì)，以及不懼高難與風(fēng)險(xiǎn)、不輕言放棄、一切以病人利益為先的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，更彰顯了上海新華醫(yī)院0-100歲全生命周期救治的綜合實(shí)力。
耄耋老年患者行肺葉切除術(shù)，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后病情變化快，對(duì)術(shù)前的精準(zhǔn)評(píng)估和手術(shù)方案的合理制定、術(shù)中麻醉、精細(xì)操作以及術(shù)后的精細(xì)管理要求都極高。面對(duì)患者的訴求及家屬的充分信任，梁志剛主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)摒棄“高齡即保守”的常規(guī)診療思維，不以年齡為限、不以風(fēng)險(xiǎn)退讓，術(shù)前精準(zhǔn)研判手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定最佳手術(shù)方案，術(shù)中團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技術(shù)與配合，聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科、監(jiān)護(hù)室及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同護(hù)航，有效預(yù)防了高齡患者術(shù)中、術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者恢復(fù)超出預(yù)期，術(shù)后約1周順利出院。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院奉賢院區(qū)啟用近一年來(lái)，心胸外科始終堅(jiān)持以患者為中心，勇于挑戰(zhàn)疑難重癥，持續(xù)提升綜合診療技術(shù)，努力守護(hù)百姓生命健康。
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