老中醫(yī)六十余年絕妙驗方，妙用蟲藥通絡(luò)法巧治肩周炎

在中醫(yī)界，有一位行醫(yī)六十多年的老中醫(yī)叫梁秀清，他最擅長的就是對付各種關(guān)節(jié)痹痛的毛病，尤其是讓人疼得抬不起胳膊的肩周炎，更是有自己的獨門妙招。在他幾十年的看病生涯里，琢磨出了一個特別好用的方子——秦桂通痹散，靠著這個方子，不知道幫多少人擺脫了肩周炎的折磨。

肩周炎在中醫(yī)里叫“痹證”，多半是因為身體氣血不足，又不小心招了風寒濕邪，這些邪氣堵在肩膀的經(jīng)絡(luò)里，時間長了就又痛又僵，連梳頭、穿衣這些日常小事都做不了。梁老的這個方子，就專門針對這種經(jīng)絡(luò)不通、寒熱錯雜的肩周炎，還結(jié)合著真實的病例，把治病的思路講得明明白白。

病案實錄

2022年冬天，有個52歲的張阿姨來找梁老看病。她的右肩疼了半年多，最難受的是晚上，疼起來就像錐子扎一樣，根本睡不著覺，梳頭夠不著頭頂，穿衣服連胳膊都抬不起來，一到天冷或者吹風的時候，疼得就更厲害。梁老給她檢查，發(fā)現(xiàn)肩膀前后按上去都疼得厲害，胳膊往外抬最多只能抬60度，再看她的舌頭，顏色偏暗紅，舌苔薄黃，摸脈的時候感覺脈象又弦又澀。

梁老說，這是典型的寒凝血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻的癥狀，直接給她開了秦桂通痹散，讓她早晚各吃9克，還用桑枝湯送服。沒想到才吃了3天，張阿姨的疼痛就減輕了一半；接著又吃了半個月，肩膀的活動度恢復(fù)了八成，晚上終于能安安穩(wěn)穩(wěn)睡覺了。過了三個月再回訪，張阿姨的肩周炎再也沒復(fù)發(fā)過。

方劑解析：秦桂通痹散（藥味藥量嚴格遵照原方）

這個方子的組成是：秦艽45克，桂枝30克，白僵蠶30克，金銀花30克，紅花30克，丹參15克，防風15克。

別看只有七味藥，配伍起來卻大有門道，梁老把每一味藥的作用都安排得妥妥當當。

? 1. 君臣配伍精妙，寒熱互濟

秦艽是這個方子的“君藥”，用量也是最大的，足足45克。《本草綱目》里說它能“主寒熱邪氣，通經(jīng)絡(luò)”，既能祛風濕，又能清內(nèi)熱，性子平和不傷人。搭配30克桂枝就更妙了，桂枝辛溫，能通陽氣、溫經(jīng)絡(luò)、止疼痛，和秦艽搭在一起，形成寒熱互濟的效果，特別適合那種又怕涼又有點內(nèi)熱的肩周炎。

2. 蟲藥通絡(luò)是特色，專攻頑固痹痛

方子里面的白僵蠶30克是“臣藥”，也是梁老治肩周炎的“秘密武器”。這種蟲類藥看著不起眼，本事卻不小，能祛風化痰、通絡(luò)止痛，《本草求真》里就記載它能治“風濕痰飲結(jié)滯”的毛病。現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，白僵蠶里含有多種酶類，能改善肩膀局部的微循環(huán)，把堵著的經(jīng)絡(luò)慢慢打通。再配上15克丹參，正好應(yīng)了中醫(yī)“久病入絡(luò)”的說法，兩種藥一起發(fā)力，通絡(luò)的效果直接翻倍。

?? 3. 活血解毒兩不誤，標本兼顧

30克紅花搭配15克丹參，是活血化瘀的黃金搭檔，能把肩膀里的瘀血化開，還不會損傷身體的正氣。30克金銀花是清熱解毒的好手，既能防止桂枝這些溫性的藥“上火”，又能對付肩膀局部的炎癥反應(yīng)。還有15克防風，是祛風勝濕的常用藥，性子溫潤不燥，能幫著把經(jīng)絡(luò)里的風邪趕出去。

4. 引經(jīng)藥是關(guān)鍵，藥效直達肩膀

吃這個藥的時候，還有個特別的講究——要用桑枝、棗枝、榆樹枝各30克煎湯送服。這三種樹枝放在一起，能通達三焦，還能像“導(dǎo)航”一樣，把藥的效力直接引到肩膀上。尤其是桑枝，專門對付上肢的痹痛，《本草備要》里說它能“利關(guān)節(jié)，養(yǎng)津液，行水祛風”，有了它幫忙，藥效發(fā)揮得更快更好。

臨證要點：對癥用方才有效

梁老的這個方子有三個特點：一是蟲類藥和植物藥搭配，增效又穩(wěn)妥；二是寒藥溫藥一起用，既能祛寒又能清熱，標本都照顧到；三是特別重視引經(jīng)藥，讓藥效不跑偏。它最適合那種病程長、又怕冷又有點內(nèi)熱的肩周炎患者。

不過用的時候也有講究：陰虛火旺的人要慎用桂枝，可以適當加點生地；血虛的人，最好搭配點當歸，這樣才能更對癥。

梁老的這個秦桂通痹散，傳承了葉天士“久病入絡(luò)”的中醫(yī)理論，巧用蟲類藥打通堵塞的經(jīng)絡(luò)，再配合枝類藥引藥直達病所，完美體現(xiàn)了中醫(yī)“以通為用”的治痹思想，給肩周炎的治療提供了新的思路。現(xiàn)代藥理研究也表明，方子里的藥物能抗炎、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫，特別值得在臨床上推廣驗證。

文源 青囊譯錄

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