抬不起胳膊、睡不著覺？不開刀！超聲引導(dǎo)下“一針”巧治頑固肩周炎

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

? ? ?

58歲的郭先生（化名）終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。

就在幾天前，他還在被左肩膀折磨得夜不能寐——胳膊抬不起來，穿脫衣服都費(fèi)勁，自己貼膏藥、咬牙鍛煉，統(tǒng)統(tǒng)不管用。在西安工會(huì)醫(yī)院疼痛康復(fù)科，何繼勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)用一例超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療，幫他“松”開了那只被“凍住”的肩膀。整個(gè)過程不開刀，術(shù)后肩膀活動(dòng)度明顯改善，當(dāng)天即安返病房。

肩膀像被“凍住”了，連后背都?jí)虿恢?br/>

郭先生今年58歲，是一名企業(yè)管理人員。2個(gè)月前，左肩開始隱隱作痛，他沒太當(dāng)回事。沒想到一個(gè)月后，疼痛突然加重，肩膀像被上了鎖——前屈抬不過90度，手夠不到后背，系扣子、穿內(nèi)衣這些日常動(dòng)作都變得異常艱難。

“晚上疼得翻來覆去，怎么躺都不舒服。”郭先生說。他自己試過膏藥外敷，也照著網(wǎng)上的視頻拼命甩胳膊，結(jié)果越練越疼。疼痛VAS評(píng)分顯示6分（中度疼痛） ，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。

（術(shù)前外展角約45度，術(shù)后外展角近180度，達(dá)到完全關(guān)節(jié)活動(dòng)度）

入院后檢查發(fā)現(xiàn)，他患的是典型的重度肩周炎（凍結(jié)肩），左肩關(guān)節(jié)囊已發(fā)生嚴(yán)重粘連，常規(guī)保守治療很難奏效。

不開刀，超聲下“一針”解粘連

針對(duì)郭先生的病情，疼痛康復(fù)科主任何繼勇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，決定采用靜脈麻醉下復(fù)合微創(chuàng)治療方案——將手法松解、針刀剝離、關(guān)節(jié)腔注射融為一體，全程在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下完成。

手術(shù)由王典副主任醫(yī)師主刀。第一步，在麻醉生效后，醫(yī)生通過專業(yè)手法將郭先生粘連的關(guān)節(jié)囊逐步松解，術(shù)中清晰可聞“撕裂音”，隨即左肩前屈角度恢復(fù)至180度（正常水平）。

緊接著，超聲成了醫(yī)生的“透視眼”。在高清影像引導(dǎo)下，王典醫(yī)生精準(zhǔn)定位到病變靶點(diǎn)，避開大血管和神經(jīng)，先用小針刀對(duì)卡壓的軟組織進(jìn)行縱形疏通剝離，再向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)精準(zhǔn)注入消炎鎮(zhèn)痛液和潤滑關(guān)節(jié)的玻璃酸鈉，一次穿刺完成“松解+液壓擴(kuò)張+潤滑”三重作用。

整個(gè)治療過程無切口、無縫合，出血少，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后即由平車送回病房。

精準(zhǔn)看得見，安全有保障

“傳統(tǒng)的封閉針或針刀治療，很大程度上依賴醫(yī)生的手感，‘盲打’風(fēng)險(xiǎn)較高。”何繼勇主任介紹，肌骨超聲介入技術(shù)就像給醫(yī)生裝上了“導(dǎo)航雷達(dá)”，能清晰顯示針尖位置、藥物擴(kuò)散情況和周圍血管神經(jīng)走向，真正實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)、安全、高效。

目前，郭先生左肩疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著改善，正在康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)功能鍛煉。

何繼勇主任提醒，肩周炎早期規(guī)范治療非常關(guān)鍵，切忌盲目暴力甩臂鍛煉，以免加重?fù)p傷。若出現(xiàn)持續(xù)肩痛伴活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)到疼痛專科就診，明確分期后采取針對(duì)性治療。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪。）

? ? ?

稿件來源 | 疼痛康復(fù)科 王 典

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明艷

稿件審核 | 疼痛康復(fù)科 何繼勇

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》