國家衛(wèi)生健康委于6月26日（周五）15:00，在國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號）召開新聞發(fā)布會，介紹促進生育健康有關(guān)情況，并答記者問。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長
楊金瑞

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。

生育健康事關(guān)千家萬戶幸福，關(guān)系到人口高質(zhì)量發(fā)展和民族未來，黨中央、國務(wù)院高度重視生育健康工作，將其作為健康中國建設(shè)、促進人口長期均衡發(fā)展的重要內(nèi)容，多措并舉提升生育健康保障水平。

近年來，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康素養(yǎng)的不斷提高，社會公眾對生育健康服務(wù)提出了更高的期待。國家衛(wèi)生健康委在“十四五”期間持續(xù)健全全生命周期生育健康服務(wù)體系，推動早孕關(guān)愛、生育友好醫(yī)院、母嬰安全、出生缺陷防治等重點工作落地見效。“十五五”期間，我們將深入實施早孕關(guān)愛行動，孕育和出生缺陷防治能力提升計劃，助力廣大育齡群眾實現(xiàn)順利懷孕、健康孕育、安全分娩。

今天的發(fā)布會，我們將以“促進生育健康”為主題，向大家介紹有關(guān)情況。出席今天發(fā)布會的嘉賓有：

國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長傅衛(wèi)女士

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師蔣宇林先生

北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝先生

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師李蓉女士

南京市婦幼保健院主任醫(yī)師沈嶸女士

下面，進入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)的名稱。

總臺中國之聲記者

健康孕育是老百姓非常關(guān)心的話題。請問近年來國家衛(wèi)生健康委在健康孕育方面做了哪些工作？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長
傅衛(wèi)

感謝您的提問。生育健康的孩子，是每個家庭、每對夫婦共同的期盼。近年來，國家衛(wèi)生健康委將“生”和“育”有機銜接，圍繞“懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好、長得健”，推動開展全鏈條優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)。您提到的關(guān)于健康孕育，主要就是圍繞“懷”“孕”“生”這三方面。我們主要做了以下工作。

一是在“懷得上”方面，加強不孕不育的防治。宣貫健康教育核心信息，倡導(dǎo)健康生活方式，保護生育力。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范提供心理疏導(dǎo)、中醫(yī)藥調(diào)理、藥物和手術(shù)治療、科學(xué)減重、健康管理等不孕不育的診療服務(wù)。從臨床實踐來看，通過上述綜合手段，80%~90%的生育困難夫婦可以自然妊娠。同時，我們加強人類輔助生殖技術(shù)的準(zhǔn)入管理和有序應(yīng)用，全國輔助生殖機構(gòu)達到645家，相關(guān)技術(shù)成功率也達到了國際先進水平，較好地滿足了群眾助孕需求。

二是在“孕得優(yōu)”方面，提升優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平。以早孕關(guān)愛門診為載體，通過對早孕女性統(tǒng)一接診，不同情況分類服務(wù)，幫助早孕女性減少焦慮，科學(xué)孕育。我們加強出生缺陷綜合防治，把好婚前、孕前、孕期和新生兒期這四道防線，“十四五”時期產(chǎn)前篩查率、孕前檢查率保持在90%以上，新生兒疾病篩查率超過99%，有效減少了嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生。我們強化傳染病母嬰傳播阻斷工作，為孕產(chǎn)婦提供免費的艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務(wù)，有效避免傳染病母嬰傳播帶來的流產(chǎn)、先天缺陷等不良生育結(jié)局。

三是在“生得安”方面，全力保障母嬰安全。全面落實妊娠風(fēng)險篩查評估，實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在90%以上，住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，我們建成了3571家危重孕產(chǎn)婦救治中心、3221家危重新生兒救治中心，護佑母嬰安全。同時，我們推進生育友好醫(yī)院建設(shè)，重點增加產(chǎn)科病房單間、雙人間數(shù)量，全面開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，提供以產(chǎn)婦為中心的個性化溫馨服務(wù)。黨的十八大以來，我們依托各級婦幼保健機構(gòu)、專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院，強化協(xié)同聯(lián)動，進一步織密織牢母嬰安全保障網(wǎng)，全國孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率持續(xù)下降，牢牢守護廣大婦女兒童生命安全與健康，被世界衛(wèi)生組織評為全球婦幼健康高績效國家之一。

在“十五五”期間，我們將深入實施孕育和出生缺陷防治能力提升計劃，為群眾提供更加安全、便捷、溫馨的生育友好服務(wù)，不斷促進人口高質(zhì)量發(fā)展。謝謝！

中國婦女報記者

請問一個問題，現(xiàn)在很多女性可能在體檢中查出子宮肌瘤和卵巢囊腫，那么對于備孕的女性來說，如何解決這些問題？謝謝。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師
李蓉

好，謝謝您的提問。子宮肌瘤和卵巢囊腫應(yīng)該說是育齡女性最常見的婦科疾病，大多數(shù)是在體檢的時候采用超聲檢查方式就能夠發(fā)現(xiàn)，也有少數(shù)會伴隨著月經(jīng)的改變，比如月經(jīng)增多、不規(guī)律的出血或者輕微腹痛等癥狀。對于女性而言，絕大部分的子宮肌瘤和卵巢囊腫是不需要手術(shù)治療的，因為它們是良性疾病。具體來講，子宮肌瘤絕大多數(shù)（大概有80%）是不影響備孕和妊娠的，也不需要提前處理，不建議盲目手術(shù)，因為手術(shù)的治療可能會破壞子宮肌層的完整性，形成“瘢痕子宮”，這樣在懷孕后子宮隨著胎兒的增大不斷擴張，可能會有破裂的風(fēng)險，因此在子宮手術(shù)的過程中，應(yīng)該要充分考慮后續(xù)妊娠的需要和母兒風(fēng)險的問題。如果有生育計劃的這樣一些女性，我們建議手術(shù)決策一定要格外慎重，由專業(yè)的醫(yī)生進行評估，一般如果肌瘤是凸向?qū)m腔，也就是黏膜下肌瘤或者是子宮肌瘤超過5公分以上可能會導(dǎo)致子宮腔的變形，或者在妊娠期發(fā)生一些紅色變性等問題的，或者在月經(jīng)量過多引起貧血這樣一些特殊健康風(fēng)險的，我們建議她可能需要在妊娠之前進行一個手術(shù)治療。

對于卵巢囊腫也是這樣，女性本身在育齡期就會有卵泡和黃體的一些發(fā)育，所以有一些卵巢囊腫是生理性囊腫，會隨著月經(jīng)周期發(fā)生相應(yīng)的改變，甚至于自然消失的，這樣一些囊腫顯然是不需要進行手術(shù)治療的。如果這個囊腫持續(xù)存在，超過直徑5厘米以上，或者有一些其他伴隨的癥狀，或者提示有一些惡性的可能性的，這樣一些囊腫需要進行手術(shù)治療。在手術(shù)治療過程中，我們也特別提示婦科醫(yī)生，要注意育齡女性的卵巢功能的保護，減少手術(shù)治療對于卵巢功能的損傷和影響。

總而言之，無論是子宮肌瘤還是卵巢囊腫，不需要過度恐慌，更不要擅自決定進行手術(shù)治療，要到正規(guī)醫(yī)院去就診，醫(yī)生一般會結(jié)合患者的年齡、病情和未來的生育計劃，去制定最合適的治療方案。絕大多數(shù)的女性都可以進行正常的備孕。

中國日報記者

近年來，二胎媽媽、三胎媽媽越來越多，請問對于其中高齡的準(zhǔn)媽媽，如何科學(xué)做好風(fēng)險預(yù)防和健康管理？謝謝。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師
蔣宇林

好，謝謝您的提問。醫(yī)學(xué)上我們通常把預(yù)產(chǎn)期年齡到35歲的孕婦稱為高齡孕婦，目前確實高齡孕婦是越來越多了，相比較年輕的女性來說，高齡的準(zhǔn)媽媽們在整個孕期會面臨更多的妊娠合并癥和并發(fā)癥，比如像妊娠期糖尿病，或者胎兒染色體異常等等。總的來說，高齡準(zhǔn)媽媽們不用特別擔(dān)心，只要科學(xué)做好全程健康管理，都可以實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。同時，為了盡量降低風(fēng)險，我們也提醒要做好以下四個方向的注意。

一是要注意生育間隔。一般來說，前一胎如果是順產(chǎn)的女性，建議間隔18個月以后再懷孕比較好，給身體比較充分的恢復(fù)時間。如果前一胎是剖宮產(chǎn)，最好建議間隔2年以后再懷孕，因為這個時間子宮瘢痕和彈性恢復(fù)狀態(tài)比較好，能降低孕期子宮破裂的風(fēng)險。但是由于種種原因，沒有達到上述生育間隔的時候，大家也不用特別焦慮或恐慌，不是說間隔不夠就一定會出問題。這個時候只要盡早到醫(yī)院，讓醫(yī)生給子宮做一些科學(xué)評估，孕期做好嚴(yán)密的監(jiān)測就可以，不用因為這個事情就盲目終止妊娠。

二是要做到科學(xué)備孕。這點對高齡孕媽媽來說尤其重要。和年輕媽媽相比，高齡女性身體機能會有所下降，為了順利度過孕期，在懷孕前就要做更充分的準(zhǔn)備。建議提前3到6個月到醫(yī)療機構(gòu)進行孕前檢查，全面評估內(nèi)分泌、肝腎功能、血糖血脂、營養(yǎng)、體重等關(guān)鍵指標(biāo)，同時也要適當(dāng)控制體重，對基礎(chǔ)疾病提前進行干預(yù)和管理。也是建議規(guī)范補充葉酸、復(fù)合維生素，避免輻射、化學(xué)物質(zhì)等等這些高危致畸因素，以良好的身心狀態(tài)科學(xué)備孕、優(yōu)生優(yōu)育。

三是要規(guī)范進行產(chǎn)檢。對于二胎、三胎媽媽，不能因為有過生育經(jīng)驗的就忽視產(chǎn)檢。對于這些高齡的準(zhǔn)媽媽來說，除了常規(guī)的產(chǎn)檢項目，我們還是要遵從醫(yī)生的建議，主動在適當(dāng)時期接受產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢，來排查胎兒染色體異常的情況；也要嚴(yán)格完成胎兒系統(tǒng)超聲檢查，動態(tài)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育；常態(tài)化監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白等核心指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)孕期有沒有妊娠合并癥和并發(fā)癥，及時干預(yù)。在日常生活中，我們要留意身體一些異常信號，比如有腹痛、出血或者頭暈胸悶等等不舒服，也要及時到醫(yī)療機構(gòu)進行就診。

四是要做好產(chǎn)后康復(fù)工作。高齡媽媽的身體代謝能力和組織修復(fù)能力還是有所下降的，產(chǎn)后更容易出現(xiàn)子宮恢復(fù)比較慢，包括盆底肌的松弛還有一些情緒的問題，所以說產(chǎn)后康復(fù)還是非常重要的，要遵從醫(yī)生的建議，完成42天產(chǎn)后隨訪。同時，要進行盆底肌的評估，進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進地恢復(fù)體能。同時還要關(guān)注情緒問題，家人也要多分擔(dān)育兒的壓力。如果一個產(chǎn)婦產(chǎn)后持續(xù)出現(xiàn)情緒壓力比較大的情況，還是要及時去尋求一些專業(yè)幫助的。只要科學(xué)干預(yù)，即使是高齡產(chǎn)婦，也能夠順利恢復(fù)。謝謝！

21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者

現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)在提供無痛分娩服務(wù)，請問無痛分娩安全嗎？謝謝。

南京市婦幼保健院主任醫(yī)師
沈嶸

謝謝您的提問。大家常說的“無痛分娩”實際就是“鎮(zhèn)痛分娩”。簡單來說，就是在分娩過程中，把少量的麻醉藥注入產(chǎn)婦腰椎的硬膜外腔，它只阻斷痛覺，但是不影響觸覺和運動功能，產(chǎn)婦依然可以正常用力。鎮(zhèn)痛分娩是生育友好醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，對產(chǎn)婦和胎兒來講都是非常安全的。首先對產(chǎn)婦來說，能有效改善我們的分娩體驗。鎮(zhèn)痛分娩并不會延長產(chǎn)程，而且能夠有效規(guī)避劇烈疼痛帶來的一系列問題，比如說身體耗氧的增加、血壓和心律異常、體內(nèi)環(huán)境紊亂等情況。分娩過程中疼痛感大幅度減輕，產(chǎn)婦就能夠得到非常好的休息，而且可以保持非常良好的狀態(tài)，更好地配合我們醫(yī)護人員，既能緩解分娩的恐懼、減少產(chǎn)后疲憊，也能提升自然分娩的意愿。如果產(chǎn)程中間出現(xiàn)異常情況需要剖宮產(chǎn)，我們也可以依托此前已經(jīng)留置的導(dǎo)管直接給藥麻醉，不需要再去重復(fù)操作，進一步保障母嬰安全。同時，這項服務(wù)能使分娩更加具有人文關(guān)懷，助力產(chǎn)婦體面生產(chǎn)，還能在一定程度上減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。另一方面，對胎兒來說，是安全可靠的。鎮(zhèn)痛分娩能夠有效降低胎兒缺氧這類風(fēng)險，這項操作使用的藥量是常規(guī)手術(shù)麻醉用藥的十分之一左右，經(jīng)胎盤傳遞給胎兒的劑量也是十分小的，而且會被快速的代謝，臨床觀察以及全球的相關(guān)研究都證實，它不會影響新生兒的出生指標(biāo)，也不會對孩子后續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)、智力發(fā)育造成不良影響。

總之一句話，鎮(zhèn)痛分娩是一項非常成熟、安全的技術(shù)，這點請大家放心，也希望更多產(chǎn)婦能夠感受它帶來的舒適體驗。謝謝！

中國青年報記者

一說到生孩子，大家可能想到的都是女性的事情，請問男性也需要備孕嗎？男性備孕需要注意些什么問題？謝謝。

北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師
姜輝

謝謝您的提問。其實，生孩子是夫妻雙方共同的事情，特別是男性，他的精子質(zhì)量的好壞、生殖健康的好壞，也會直接影響受孕成功率和胎兒的質(zhì)量，所以男性更應(yīng)該關(guān)注。

關(guān)于備孕的這些方面，除了我們常見的、大家都熟知的規(guī)律作息、均衡飲食、科學(xué)鍛煉、戒煙禁酒等等，在以下幾個方面我還要特別強調(diào)一下。

首先是備孕的時間。很多男性沒有概念，覺得想要孩子的時候要就行了，其實備孕很重要。我們知道，精子從生成到完全成熟大約需要90天，從這個角度看，我們建議育齡男性最好提前3個月做好備孕，也就是我們老百姓常說的“封山育林”。當(dāng)然如果你有長期的不良生活方式，比如喝酒、熬夜等等，那建議你的時間更長，可以到6個月，留出足夠的時間來調(diào)整形成健康生活方式。

第二方面是避免高溫環(huán)境。我們睪丸是在體外，它喜歡更低的溫度，睪丸產(chǎn)生精子需要的溫度一般比人體正常體溫低2℃。如果持續(xù)在高溫的環(huán)境下，就會直接影響睪丸產(chǎn)生精子的質(zhì)量，導(dǎo)致畸形率升高，所以備孕的男性建議避免頻繁在高溫的環(huán)境下，比如少蒸桑拿、少泡溫泉等等。如果工作久坐的朋友，建議工作1~2個小時起來活動5~10分鐘，這樣避免陰囊持續(xù)在高溫狀態(tài)下。同時，也建議不要長期穿緊身不透氣的褲子。

第三是合理控制體重。其實很多人不知道，體重也會影響男性生育，我們有時候叫男性生育的“隱形殺手”。體重過重，會影響精子生成。從機理上來講，多余的脂肪會干擾下丘腦-垂體-睪丸軸這個“生殖指揮系統(tǒng)”，造成它們沒法正常工作。脂肪組織還會釋放一些炎癥因子，形成炎癥微環(huán)境，直接損害睪丸的生精功能。如果體重過重，建議用6個月的時間來加強體重管理，通過進行科學(xué)鍛煉、科學(xué)飲食控制體重。當(dāng)然，我們也不要物極必反，過度減肥和過度限制飲食可能會造成營養(yǎng)不良，也會影響生育功能。如果體重控制不好，可以到我們專業(yè)的體重管理門診去進行咨詢。

最后，建議如果夫妻雙方規(guī)律性生活一年還沒有懷孕，或者男性既往有一些疾病，比如隱睪、精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染等等，建議早一點到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)男科或生殖中心進行專業(yè)評估，不要盲目自己服用一些所謂“壯陽”“補精”的產(chǎn)品，以免影響治療。

以上就是我的回答，謝謝！

人民日報民生周刊記者

現(xiàn)在大家普遍比較關(guān)心自己的健康，一些女性會通過一些方式對自己的健康狀況進行監(jiān)測，請問與生育有關(guān)的健康狀況，女性日常應(yīng)該注意哪些？謝謝。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師
李蓉

感謝您的提問。對于女性來講，在日常生活中，如果想要了解自己的生育和健康情況，其實主要包括以下三個方面：

首先，每個女性都有月經(jīng)，這個月經(jīng)就給我們提供了很多基礎(chǔ)信號。一般說來，月經(jīng)周期如果規(guī)律的女性，絕大部分會有排卵的過程，所以如果月經(jīng)周期出現(xiàn)異常，比如過長或者紊亂，超過十幾天不來月經(jīng)，或者甚至于完全不來月經(jīng)，這樣就提示她可能存在排卵功能的異常和一些婦科類的疾病。二是出現(xiàn)一些痛經(jīng)越來越嚴(yán)重或者逐漸嚴(yán)重的問題，這樣提示她可能有子宮內(nèi)膜異位癥這樣的婦科疾病。三是非經(jīng)期的陰道出血，這種也要及時就診，可能跟一些婦科炎癥等等有關(guān)系。所以如果出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，或者同時伴有體重的大幅變化、皮膚出現(xiàn)長期的痤瘡等等，這些都提示可能存在婦科內(nèi)分泌疾病的存在，需要留意。

第二，我們也要特別重視體檢中的一些異常指標(biāo)。首先像婦科的超聲，它就可以給我們提示像子宮肌瘤、卵巢囊腫這樣一些特殊的疾病。另外，現(xiàn)在也有很多單位會給大家做激素相關(guān)的檢測，比如促卵泡數(shù)、雌二醇、黃體生成素如果出現(xiàn)異常的話，可能會提示卵巢功能的異常和一些婦科內(nèi)分泌疾病。同時，現(xiàn)在有生育需求的女性，也可以在任何時間進行抗繆勒氏管激素的檢測，這個檢測能夠有效地評估卵巢的儲備功能，預(yù)測絕經(jīng)的時間，而且不受月經(jīng)的影響，所以檢測起來非常方便。三是一些檢測指標(biāo)，主要是跟婦科的一些炎癥有關(guān)的，比如陰道的微生態(tài)、白帶常規(guī)等等，這些也會提示有沒有一些輸卵管、子宮炎癥的問題。

第三，我們要特別重視生活方式相關(guān)的風(fēng)險因素。比如說剛才提到的，過度節(jié)食、肥胖、煙酒的嗜好，還有一些跟毒物的不良接觸，像我們研究長期特殊的像微塑料的攝入等等，都可能影響到卵巢功能和生殖健康。

最后想說明一點，上述這三個方面都提示大家，其實在自身和生育的過程中，有很多健康狀況是可以主動去監(jiān)測的，如果發(fā)現(xiàn)有一些相關(guān)的異常，還是希望大家能到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)去尋求相應(yīng)的檢驗檢查和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，而不要盲目地自行用藥，避免對身體健康進一步的損害。謝謝。

中新社記者

今年年初國家衛(wèi)生健康委為民服務(wù)實事提出2026年“全國1萬家醫(yī)療機構(gòu)提供早孕關(guān)愛門診服務(wù)”，請問這個早孕門診和其他的婦產(chǎn)門診有什么不同？這項工作目前推進的進展如何？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長
傅衛(wèi)

謝謝您的提問。正如您剛才提到的，為了解決群眾在生育方面的急難愁盼問題，切實守護好女性的生殖健康，國家衛(wèi)生健康委將“全國1萬家醫(yī)療機構(gòu)提供早孕關(guān)愛門診服務(wù)”作為2026年為民服務(wù)實事，指導(dǎo)設(shè)立婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)早孕門診，專門為懷孕14周以內(nèi)的孕早期女性首診提供多元化服務(wù)。主要有以下幾個特點：

一是提供“一站式”便捷服務(wù)。我們指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)努力將早孕門診改造成獨立的診療專區(qū)，落實“一人一診一室”，在同一區(qū)域內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)掛號、檢查、繳費、看診、咨詢一站式服務(wù)，避免群眾在不同科室間來回奔波。

二是提供“主動式”關(guān)愛服務(wù)。過去大家習(xí)慣有了問題再去醫(yī)院，現(xiàn)在早孕關(guān)愛門診變被動為主動，全程守護孕早期，從第一次接診就全程跟蹤。根據(jù)就診具體情況和不同服務(wù)需求，分類提供針對性咨詢指導(dǎo)和診療服務(wù)，加強營養(yǎng)、心理、人文關(guān)懷等多方面綜合支持，幫助具備孕育條件的女性確立生育信心，讓孕早期能夠變得更安心。

三是提供“組團式”協(xié)作服務(wù)。如果情況比較復(fù)雜，醫(yī)療機構(gòu)也會根據(jù)具體情況來組織影像、遺傳、內(nèi)科、藥學(xué)、中醫(yī)、心理、營養(yǎng)等多學(xué)科專家一起會診，拿出最適合的建議方案，努力為孕早期女性提供多學(xué)科協(xié)作的綜合保障。

總之，通過早孕關(guān)愛門診服務(wù)，讓每一位孕早期女性在這個特殊時期能夠得到更好的指導(dǎo)，減輕孕育焦慮，增強生育信心。截至目前，各地設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)建成早孕門診12226個，基本能夠觸達到縣（區(qū)）級，早期關(guān)愛服務(wù)供給大幅提升，受到了群眾歡迎。同時，我們指導(dǎo)各地不斷加強早孕門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的生育友好服務(wù)。謝謝！

紅星新聞記者

早孕門診除了流程便捷以外，早孕的女性會得到哪些專業(yè)的評估和指導(dǎo)呢？謝謝。

南京市婦幼保健院主任醫(yī)師
沈嶸

感謝您的提問。懷孕前3個月，也就是14周以內(nèi)，是孕媽最容易出現(xiàn)各種不舒適，也相對容易遇到妊娠各種相關(guān)問題的時期。早孕門診針對早孕期女性特別關(guān)心和需要幫助的問題，分類提供針對性指導(dǎo)，給予專業(yè)評估。

一是對于選擇繼續(xù)妊娠的，幫助“調(diào)身心、穩(wěn)情緒”。因為女性懷孕以后體內(nèi)激素變化非常大，往往會出現(xiàn)情緒波動，這是正常的生理反應(yīng)。我們會結(jié)合早孕反應(yīng)對孕媽進行科學(xué)指導(dǎo)，建議少刷手機少熬夜，充足規(guī)律的睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和穩(wěn)定情緒。同時為孕媽建檔登記，全鏈條跟進孕早期保健與心理關(guān)懷，幫助平穩(wěn)度過孕早期。有的女性懷孕以后可能出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況，我們先要進行專業(yè)的評估，然后再做針對性的治療，同時給予心理疏導(dǎo)，解除她們焦慮的情緒。

二是對于暫時拿不定主意的，幫助“講利弊、助抉擇”。有的女性因孕早期喝了酒、用了藥或者拍了X線片、CT，而有焦慮情緒。我們會結(jié)合孕周、接觸劑量、藥物分級以及胎兒發(fā)育規(guī)律等進行評估，消除不必要的心理負擔(dān)。我們在臨床工作中也遇到這樣的孕媽，意外遭遇了車禍，緊急情況下做了下肢X光片的檢查，事后非常擔(dān)心影響胎兒。我們產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合放射科醫(yī)師共同復(fù)盤孕周以及輻射的劑量，確認單次X射線的輻射量是比較小的，致畸的風(fēng)險極低。這位孕媽放下了心理包袱，打消了流產(chǎn)念頭，今年1月已經(jīng)順利分娩，目前孩子非常健康可愛。

三是對于遇到異常情況的，幫助“查病因、穩(wěn)處置”。有的孕媽發(fā)生了自然流產(chǎn)、胚胎停育等早孕異常情況，想再懷孕又“不敢懷”，急需得到專業(yè)的評估和咨詢，我們會結(jié)合癥狀和病史來排查原因，制定個性化的處理方案，確需轉(zhuǎn)診的，會協(xié)助預(yù)約轉(zhuǎn)診到相關(guān)專科，同時進行心理疏導(dǎo)，告知再次懷孕前，夫婦雙方應(yīng)該到醫(yī)療機構(gòu)進行全面的孕前檢查和遺傳咨詢，為再次懷孕做足充分準(zhǔn)備。謝謝！

光明網(wǎng)記者

現(xiàn)在孕期都要進行產(chǎn)前篩查，請問產(chǎn)前篩查能篩出胎兒所有的畸形嗎？謝謝。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師
蔣宇林

謝謝您的提問，這也是一個大家都非常關(guān)注的問題。在這里我從兩個方面跟大家作個解答。

首先，為什么要做產(chǎn)前篩查。產(chǎn)前篩查就是在合適的孕周，我們通過超聲、抽血檢查等手段，對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的篩查。通過產(chǎn)前篩查能夠檢出常見的胎兒染色體疾病，像大家經(jīng)常聽到的唐氏綜合征等，以及我們也能夠發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)嚴(yán)重的、致死性的胎兒結(jié)構(gòu)畸形的情況，比如像開放性脊柱裂、嚴(yán)重的先天性心臟病、明顯的四肢短小等等。這也是我們反復(fù)強調(diào)為什么準(zhǔn)媽媽們要進行規(guī)范的產(chǎn)前篩查的原因，因為它確實非常重要，可以有效減少胎兒出生缺陷，保障母嬰健康。

其次，回到您的問題，科學(xué)地說，在目前科學(xué)技術(shù)條件下，產(chǎn)前篩查還做不到查出胎兒的所有缺陷，主要的原因有兩方面，一是技術(shù)本身的局限性，比如說超聲的檢查，通過超聲波成像來實現(xiàn)，它的分辨率有限，只能發(fā)現(xiàn)一些比較大的結(jié)構(gòu)畸形，對于一些非常微小的結(jié)構(gòu)異常，比如很小的室間隔缺損，還有手指、腳趾的數(shù)目異常等，確實在孕期很難明確的發(fā)現(xiàn)。而且超聲也會受到很多因素的干擾，比如媽媽的腹部脂肪偏厚、羊水量異常，或者胎兒體位遮擋了檢查部位等等情況，都可能影響檢查的結(jié)果。

第二是出生缺陷的種類繁多，我們目前的產(chǎn)前篩查還只能針對一些常見的出生缺陷進行產(chǎn)前篩查，對于一些罕見的畸形或者遺傳代謝疾病，還不在我們常規(guī)篩查的范圍內(nèi)。目前也很難通過普通篩查檢出，科學(xué)技術(shù)確實在發(fā)展過程中。

總而言之，對于準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們來說，產(chǎn)前篩查是能夠篩出絕大多數(shù)嚴(yán)重的出生缺陷的，所以一定要予以重視。同時對其有限性也要有科學(xué)的認知。此外，胎兒的生長發(fā)育是動態(tài)的過程，也許在產(chǎn)前篩查階段并沒有發(fā)現(xiàn)什么特別大的異常，但是在后期的產(chǎn)前檢查過程中可能會出現(xiàn)一些出生缺陷的表現(xiàn)。所以即使目前在產(chǎn)前篩查這個階段，結(jié)果是正常的，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下全程進行規(guī)范的孕期保健，來最大限度保障胎兒的健康。

最后還要提醒一點，剛才談到的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)，都是有嚴(yán)格的技術(shù)門檻，只有經(jīng)過了審批的機構(gòu)才能夠開展，所以大家可以在各個省級衛(wèi)生管理部門的官網(wǎng)進行查詢，來了解醫(yī)療機構(gòu)是否有資質(zhì)。謝謝！

中國網(wǎng)記者

不少人對避孕知識了解不多，現(xiàn)在市面上避孕藥有多種，請講講該如何選擇？謝謝。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師
李蓉

謝謝您的提問。科學(xué)避孕是非常重要的，也是大家非常關(guān)心的。避孕失敗常導(dǎo)致人工流產(chǎn)，嚴(yán)重傷害女性健康。概括來說，人工流產(chǎn)會“傷身心健康、埋不孕隱患”。因為人工流產(chǎn)是一種侵入子宮腔的有創(chuàng)操作，可能會對宮腔造成損害，造成子宮內(nèi)膜變薄、宮腔粘連、月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)、不孕。流產(chǎn)次數(shù)越多，子宮內(nèi)膜發(fā)生損害和后續(xù)的不孕風(fēng)險也會越高。所以，科學(xué)選擇避孕方式，避免意外懷孕，是對女性最大的保護。

當(dāng)代年輕人最常用兩類避孕方式，一是避孕套，二是避孕藥。避孕套是非常有效的避孕方法，還能夠預(yù)防性傳播性疾病，是兼顧避孕和生殖健康防護的選擇，適合絕大多數(shù)人。但是要特別強調(diào)一點，必須要堅持和正確使用，否則避孕失敗率較高。避孕藥是高效避孕方法，但是種類非常多，要妥善選擇。常見避孕藥包括3種。

一是復(fù)方短效口服避孕藥。這是目前使用最多的類型，適用于能堅持服藥的健康育齡女性。使用前，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下排除使用禁忌證，35歲以上的長期吸煙女性，以及有血栓病史、嚴(yán)重肝腎功能異常等問題的女性不適合使用。對于有生育計劃的人群，停藥次月就可以進行備孕。

二是長效避孕藥。包括長效口服避孕藥、長效避孕針，皮下埋植劑等。特點是一次用藥，可以維持?jǐn)?shù)個月甚至數(shù)年的避孕效果，適合短期內(nèi)沒有生育計劃，需要長期避孕，又很難堅持每日服藥的人群。但是由于藥物激素含量比較高，會容易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量的異常、不規(guī)則點滴出血等問題。同時，停藥后也需要一段時間才能完全恢復(fù)正常。所以這類藥物建議一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇。

三是緊急避孕藥。實際上它不是一種常規(guī)的避孕方法，而是在避孕失敗以后的事后補救用藥，它的激素劑量相對來說比較高，頻繁服用會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、異常子宮出血，甚至增加異位妊娠的風(fēng)險，嚴(yán)重傷害女性的身體健康。所以，緊急避孕藥一年使用不建議超過兩次，絕對不能當(dāng)作一種常規(guī)的避孕手段來使用。

總而言之，避孕方法沒有絕對的最好，要選擇適合自己的方法。另外，如果條件允許，希望在醫(yī)生專業(yè)評估和指導(dǎo)下，結(jié)合自身健康狀況科學(xué)作出選擇。最后，特別提醒大家，網(wǎng)上經(jīng)常提到的一些方法，像“安全期”避孕、“體外射精”避孕這類方法，失敗率是非常高的，是意外妊娠的主要原因，要盡量避免使用。避孕是男女雙方共同的事，暫不想孕育的育齡男女雙方要一起共擔(dān)。謝謝大家！

澳門月刊記者

請問專家，影響男性不育的因素有哪些？目前臨床上有哪些治療方法？謝謝。

北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師
姜輝

謝謝您的提問，從記者提問看，大家更多的關(guān)注女性，其實男性更應(yīng)該關(guān)注。影響男性不育的常見因素，大致可以分為以下幾類。

第一類是生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病。比如前列腺炎會造成生精障礙的問題；比如附睪炎會造成附睪梗阻；比如精索靜脈曲張會造成血流的問題，直接損傷生精功能等等，這是一大類。第二大類是內(nèi)分泌和遺傳的問題。比如“下丘腦-垂體-睪丸軸”的異常，會影響睪丸生精和造成激素分泌的紊亂；比如克氏綜合征等染色體的異常，會造成嚴(yán)重的少精癥和無精子癥。第三大類是性功能障礙問題。這會導(dǎo)致精子無法進入女性體內(nèi)，影響自然受孕。第四大類是生活方式和環(huán)境因素。比如長期吸煙酗酒、肥胖、長期接觸高溫環(huán)境、接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)等等，也都會不同程度損傷精子，造成男性不育。還有一大類，就是免疫因素。當(dāng)生殖道因為感染或者外傷造成損傷，會引發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，導(dǎo)致精子凝集不和卵子結(jié)合，也會引發(fā)不育。

從治療角度來看，臨床上大多數(shù)還是針對病因進行治療。首先就是藥物治療。像針對有生殖系統(tǒng)感染的，我們會用一些敏感的抗生素進行治療；像內(nèi)分泌異常的問題，可以用一些藥物調(diào)節(jié)激素的分泌，減少影響。此外，中醫(yī)藥在治療男性不育的辨證施治方面也是我們的特色。第二大類就是手術(shù)。像中重度的精索靜脈曲張，可以通過靜脈結(jié)扎手術(shù)改善睪丸血流；像輸精管道梗阻，可以通過在顯微鏡下做手術(shù)復(fù)通，約有90%的成功率；如果附睪梗阻，我們通過顯微鏡下做手術(shù)，大約會有70%~80%的成功率。所以手術(shù)也是個治療方案。當(dāng)然，如果通過藥物治療或者手術(shù)治療還是達不到效果，剛才李蓉主任也提到，還可以借助輔助生殖技術(shù)等方式。

最后給大家提個醒，如果沒有其他器質(zhì)性等問題，我們可以通過一些健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、遠離煙酒、控制體重、規(guī)律運動、避免高溫行為等，就能夠起到很好的作用。懷孕是需要夫妻雙方共同面對的事情，大家要保持平常心態(tài)，積極配合醫(yī)生規(guī)范檢查治療，這樣我想就能夠給健康生育帶來希望。謝謝！

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長
楊金瑞

好，現(xiàn)場提問到此結(jié)束。

今天的發(fā)布會，我們聚焦“促進生育健康”回答了大家關(guān)心的問題。接下來，我們還將圍繞社會關(guān)注和群眾關(guān)心的話題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。

發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！

來源：國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站

編輯：肖琰（實習(xí)）

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠