陜西
隨著我國醫療衛生事業的發展以及大家對自我健康的重視程度逐漸提高，越來越多的人開始體檢。隨之而來的是，越來越多的人發現了肺結節。這讓不少人慌了神，查出肺結節到底要不要緊？會不會癌變？這篇文章一次性說清楚！
什么是肺結節
肺結節指的是影像學表現為最大徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
肺結節需要和另一個概念進行區分，那就是肺結節病。
結節病是一種原因不明的、以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征的系統性肉芽腫性疾病。該病幾乎可以累及全身各個器官，但以肺及胸內淋巴結最易受累。
所以，肺結節和肺結節病是在病因、臨床表現和治療上完全不同的兩種疾病。
發現肺結節后該怎么辦
很多人一發現自己肺上有小結節，就想趕緊進行手術切除，以免后患無窮。我們對肺部小結節態度應該是：要重視，但要在具體情況具體分析后再確定是否手術。
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隨訪觀察 如果是非常小的肺結節，通常是不需要進行任何處理的。研究發現，95%左右的肺結節都是良性病變，只有5%左右的肺結節會發展為肺癌。因此，因為體檢發現肺結節就寢食難安是完全不必要的。對于首次發現的最大徑小于1厘米的肺結節，醫生一般會讓患者先進行觀察。
有一種肺結節需要特別關注，那就是肺磨玻璃結節。用磨玻璃來形容它，是因為透過它能隱隱看到正常的肺結構。
如果這種結節在連續CT觀察的幾個月內或1～2年內都變化不大，就要高度懷疑是早期肺癌了。
注意，第一次發現肺磨玻璃結節后一定不要著急干預。經觀察如果短時間內磨玻璃結節出現明顯變化，反而不首先考慮是惡性的，也許就能免去手術。
即便真是惡性的，也不要擔心觀察會耽誤病情，因為這個階段發展緩慢，觀察數月甚至數年都是安全的。
手術治療 觀察是好事，卻讓很多患者難以真正放心。畢竟身體里面就像埋著一個“地雷”，時刻都有可能“爆炸”，都想著手術切除而后快。如果肺結節在觀察的過程中確實逐漸變大了，通常考慮惡性的可能性比較大，這時可以通過手術切除。肺癌在早期進行手術，治愈率幾乎可以達到100%。而且，像原位癌、微浸潤癌、ⅠA期肺癌等，行根治性切除后，是不需要輔助治療的。所以，即使肺結節通過手術確診是肺癌，也大可不必談癌色變。
其他治療 當然，有些時候可能需要手術切除，但患者本人的身體條件不允許；或肺上的結節太多，沒法完全切干凈，這個時候就要考慮其他治療手段了，包括立體定向放療、化療、微創消融等。
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誤區解讀
誤區1：發現肺結節，觀察就是忽視不管了。
觀察并不意味著忽視不管了，通常需要進行定期復查，具體多久復查一次要根據結節的大小、性質等情況來定。
對于最大徑1厘米以下肺結節（多為良性），一般根據影像檢查結果看結節周圍是否光滑、是否有毛刺等，如果判斷良性可能性大時，醫生會建議以先觀察為主；3～6個月復查第1次肺部CT，并堅持遵醫囑隨訪，一般隨訪期為3年；以后在沒有變化的前提下，每年檢查1次。
發現肺結節并不可怕，可怕的是病急亂投醫，所以擺正心態很重要，做到不恐慌、不忽視，第一時間到正規的專科醫院就診。
誤區2：檢查肺結節，花費越多越精準。
肺結節的檢查方式首選低劑量螺旋CT。有研究顯示，低劑量螺旋CT使高危人群的肺癌相關死亡率降低了20%。現在的低劑量螺旋CT已經將普通胸部CT的輻射劑量降低到原來的1/5（甚至更低），所以大家也不用太擔心CT輻射對身體的影響。
近年來，很多人咨詢復查是不是最好做PET/CT。在一些大醫院里，最貴的檢查莫過于PET/CT，檢查一次要幾千元甚至上萬元。可奇怪的是，似乎價格越貴，選擇的人就越多。越來越多的人開始用PET/CT進行惡性腫瘤的篩查，甚至某些醫療機構以此吸引人做這種所謂的“高端健康體檢”。
其實，檢查并不是越貴越好，最合適的才是最好的。確實，PET/CT在判斷腫瘤的性質、腫瘤的分期和評價、監測腫瘤的治療效果方面比較準確，但不建議把PET/CT作為常規的體檢項目，除非是惡性腫瘤的高危人群。而身體強壯的中青年，以及沒有任何腫瘤跡象的人，根本沒必要做這種檢查。更何況，PET/CT也是有輻射風險的。
因此，健康人群的肺癌篩查，低劑量的螺旋CT就是最好的選擇。
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