山東
藥學門診上接診了78歲張大爺，就診時拎著滿滿一大袋藥品，攤開足足十幾盒。他坦言，家里還有各類保健品，每天一早要一次性吃下8種藥，降壓、降糖、護胃、補鈣樣樣齊全。長期大把服藥，張大爺心里滿是擔憂：
多種藥物同服會不會在體內發(fā)生沖突？
功效相近的藥品疊加使用會不會傷身？
身體不舒服能不能自己換藥、停藥？
這份不安，是無數慢病老人的共同心聲。
一組數據，看清老年用藥風險
依據2024年《老年人多重用藥評估與管理中國專家共識》權威數據，我國≥60歲的老年患者：
多重用藥率高達70.8%；
每日平均服用藥物數量達8.6種；
藥物不良反應發(fā)生率高達29%；
另有調研顯示：老年人僅占人口總數的12%，藥品支出卻超過全人群藥費的30%。
很多老人和家屬誤以為，按時吃藥就能穩(wěn)住病情。實則吃藥多≠用藥精準，堅持服藥≠安全服藥。高額藥費背后，多重用藥、重復用藥暗藏重重健康隱患。
一、什么是多重用藥？
多重用藥是指同一名患者同時使用多種藥物或過多數量的藥物，通常是指同時使用5種及以上的藥物，服藥≥10種屬于過度多重用藥。值得注意的是，這里所說的“藥物”，并不只包括醫(yī)生開具的處方藥，也包括患者自行購買的感冒藥等。此外，老年人平時服用的保健品雖不是藥品，但其成分同樣可能參與藥物相互作用。
二、多重用藥暗藏3大健康風險
1. 藥物蓄積，不良反應明顯增多
老年人肝腎代謝排泄能力下降，多種藥物易在體內堆積、血藥濃度超標，引發(fā)頭暈、乏力、便秘，增加跌倒風險，長期過量蓄積還會造成肝腎損傷。
2. 藥物相互作用，誘發(fā)藥源性損害
多種藥物同服會相互干擾，既降低原有藥效，還會誘發(fā)新問題：如降壓藥與部分治療前列腺藥物聯用易誘發(fā)低血壓；部分抗血小板藥與奧美拉唑聯用會削弱藥物效果；華法林與布洛芬同服，出血風險顯著升高。
3. 服藥繁瑣易出錯，加重身心負擔
高齡老人大多伴隨視力、聽力、記憶力下降，藥品種類繁雜極易記混，漏服、重復服藥屢見不鮮；長期大把服藥、頻繁往返醫(yī)院，也會加重心理負擔，降低日常生活質量。
三、牢記老年安全用藥五大原則
1. 精簡用藥，剔除重復
由醫(yī)師、專業(yè)臨床藥師梳理全部藥品清單，停用無效、重復藥物，優(yōu)先選擇可兼顧多種病癥的“一藥多效”藥物，從源頭減少服藥種類和用藥風險，實現“處方精簡”。
2.小劑量起始，緩慢調整藥量
老年人身體耐受能力較弱，所有藥物均遵循“低劑量起步、緩慢加量”的原則，循序漸進調整用藥方案，堅決避免初始大劑量用藥，杜絕藥物過量風險。
3.定期復查，動態(tài)監(jiān)測藥效與不良反應
建議養(yǎng)成定期體檢和復查的習慣，并定期監(jiān)測肝腎功能、血壓、血糖、血脂等核心指標。這樣可以及時發(fā)現藥物蓄積、隱匿的不良反應，并動態(tài)優(yōu)化用藥方案。
4.全面告知，規(guī)避藥物相互作用
每次就醫(yī)、復診時，主動向醫(yī)護人員出示完整的用藥清單，如實告知正在服用的所有西藥、中成藥、保健品、滋補品，讓專業(yè)人員全面評估，規(guī)避藥物配伍禁忌。
5.巧用工具，避免漏服、重復服藥
借助分格藥盒、手機鬧鐘、家屬提醒等方式，規(guī)范每日服藥時間和劑量，解決記憶力減退導致的漏服、重復服藥問題。
出現這些信號，盡快做專業(yè)用藥評估
家中老人若有以下情況，切勿硬扛，及時到醫(yī)院咨詢：
經常忘吃藥、無意識重復服藥；
無誘因出現頭暈乏力、食欲不振、精神萎靡等新癥狀；
每日服藥種類超過5種；
近期因用藥不適前往急診就診或住院治療；
因藥費壓力自行減量、間斷停藥。
小小藥片，關乎晚年安康，科學用藥，守護銀齡幸福。很多時候，影響老年人健康的問題，或許不是疾病本身，而是多藥同服帶來的連鎖反應。愿每一位老年朋友都能正視用藥安全，告別盲目用藥、糊涂用藥。
通訊員 吳丹丹
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