七旬老人頭暈頭痛一月有余，西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科“黃金眼”精準(zhǔn)排雷

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

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你能想象嗎？一位75歲的老人，被頭暈頭痛反復(fù)折磨了一個(gè)多月，背后竟隱藏著雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和一枚隨時(shí)可能引爆的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。近日，西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科金玉坤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi){借一項(xiàng)被譽(yù)為腦血管病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的微創(chuàng)技術(shù)，成功為這位老人精準(zhǔn)“拆彈”，解除了警報(bào)。

頭暈頭痛背后，揪出血管里的“定時(shí)炸彈”

患者王阿姨（化名）今年75歲，因“頭暈、頭痛不適一月余”來到西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。她有著多年的高血壓、糖尿病史，這些都是腦血管病的高危因素。入院后的詳細(xì)檢查結(jié)果顯示，王阿姨的腦血管狀況不容樂觀：雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化并多發(fā)斑塊形成，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段面積狹窄率高達(dá)約69%。更令人揪心的是，磁共振血管造影（MRA）提示，其右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段存在局限性狹窄。

為進(jìn)一步明確顱內(nèi)血管的“堵點(diǎn)”和“險(xiǎn)情”，金玉坤主任團(tuán)隊(duì)決定為王阿姨實(shí)施 “經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈入路腦血管造影術(shù)” 。這項(xiàng)檢查是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的診斷腦血管疾病的 “金標(biāo)準(zhǔn)” ，能夠像一臺(tái)高清攝像機(jī)一樣，清晰、動(dòng)態(tài)地顯示腦血管的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

手腕上“打針”，微創(chuàng)技術(shù)揭開元兇真面目

手術(shù)當(dāng)天，由陶鵬翔主治醫(yī)師主刀，在局部麻醉下，僅通過患者右手腕處的橈動(dòng)脈穿刺置入一根細(xì)小的導(dǎo)管。在數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，將導(dǎo)管送至目標(biāo)血管，注入造影劑后，一幅幅清晰的腦血管“地圖”便呈現(xiàn)在屏幕上。

結(jié)果比預(yù)想的更為復(fù)雜。造影不僅證實(shí)了左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，并發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段后交通動(dòng)脈起始部存在一個(gè)大小約4mm*4mm的動(dòng)脈瘤。這個(gè)動(dòng)脈瘤就像血管壁上一個(gè)薄弱的“鼓包”，一旦破裂，將引發(fā)致命的顱內(nèi)大出血，后果不堪設(shè)想。

“腦血管造影術(shù)是診斷這類問題的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，它讓隱藏在腦內(nèi)的血管病變無所遁形。”西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任金玉坤表示，“與傳統(tǒng)從大腿根部股動(dòng)脈穿刺相比，經(jīng)手腕橈動(dòng)脈入路具有創(chuàng)傷更小、術(shù)后無需臥床、并發(fā)癥少、恢復(fù)更快等顯著優(yōu)勢(shì)，尤其適合老年患者，大大提升了就醫(yī)舒適度”。

精準(zhǔn)診斷，為后續(xù)治療贏得先機(jī)

術(shù)后，患者僅手腕處壓迫止血，生命體征平穩(wěn)，安返病房。此次檢查精準(zhǔn)明確了患者頭暈的“元兇”——左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、左側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄以及腔隙性腦梗死等多種復(fù)雜病變。

金玉坤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)隨后為患者制定了詳盡周密的后續(xù)治療方案。此次精準(zhǔn)的“排雷”行動(dòng)，不僅解除了患者及家屬心中的疑慮，更為預(yù)防可能發(fā)生的災(zāi)難性卒中事件贏得了寶貴的先機(jī)。

“腦卒中的預(yù)防和篩查至關(guān)重要，特別是對(duì)于有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的高齡人群。”金玉坤主任提醒，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頭暈、頭痛、肢體麻木、走路不穩(wěn)等癥狀時(shí)，切勿掉以輕心，建議及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腦血管評(píng)估，莫等“炸彈”引爆，才追悔莫及。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪。）

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稿件來源 | 神經(jīng)內(nèi)科

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明艷

稿件審核 | 神經(jīng)內(nèi)科 金玉坤

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》