陜西
拿到體檢報(bào)告，看到“頸動(dòng)脈斑塊”或者“冠狀動(dòng)脈斑塊”幾個(gè)字，很多人第一反應(yīng)是：堵了多少？嚴(yán)不嚴(yán)重？
其實(shí)，比“堵了多少”更值得關(guān)注的，是“斑塊穩(wěn)不穩(wěn)定”。
我國(guó)約1/3的成人存在頸動(dòng)脈斑塊，60歲以上人群斑塊檢出率接近100%。但很多心梗的患者，發(fā)病前血管狹窄并不嚴(yán)重，真正的“元兇”是易損斑塊，破裂堵塞了冠狀動(dòng)脈。
易損斑塊就像“皮薄餡大”的餃子
如果把血管比作一根水管，斑塊就是水管內(nèi)壁上的“水垢”。不過(guò)斑塊并非完全相同，分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊兩種。
穩(wěn)定斑塊：像“皮厚餡少”的餃子，纖維帽厚而堅(jiān)固，不容易破。
易損斑塊：也叫軟斑塊。它的脂質(zhì)核心很大（“餡多”），表面的纖維帽卻很薄很脆弱（“皮薄”），就像一只薄皮大餡的餃子。在血流沖擊和血壓波動(dòng)的沖擊下，這類“餃子”隨時(shí)可能破裂。一旦破裂，里面的脂質(zhì)等內(nèi)容物暴露出來(lái)，會(huì)立刻觸發(fā)凝血機(jī)制形成血栓，瞬間堵死血管，堵在心臟就是心梗，堵在大腦就是腦梗。
更可怕的是，部分冠心病患者，首發(fā)癥狀就是心梗或猝死，沒(méi)有任何預(yù)警。
如何讓“薄皮”變“厚皮”？創(chuàng)新中藥給出新解法
好消息是，易損斑塊可以提前干預(yù)、讓它變得更加穩(wěn)定。目前西藥治療多聚焦于降脂抗凝，他汀類藥物主打降低膽固醇，貝特類藥物側(cè)重降低甘油三酯，雖能在一定程度上減少斑塊脂質(zhì)沉積，但在修復(fù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定易損斑塊方面效果有限，難以實(shí)現(xiàn)全面防控。
日前，國(guó)際權(quán)威期刊《信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》（影響因子52.7）發(fā)表的“通心絡(luò)膠囊干預(yù)急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照、多中心臨床研究”證實(shí)，在他汀等現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)治療12個(gè)月，可顯著增加急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈易損斑塊纖維帽厚度，減小斑塊脂質(zhì)弧度，這意味著加用通心絡(luò)能讓"薄皮大餡"的易損斑塊，變得更加穩(wěn)定，更不容易破裂。并且研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用通心絡(luò)能改善心絞痛癥狀，且安全性良好。
據(jù)了解，該研究首次采用國(guó)際評(píng)價(jià)易損斑塊的“金標(biāo)準(zhǔn)”——光學(xué)相干斷層成像技術(shù)（OCT），可精準(zhǔn)評(píng)估斑塊變化，為臨床穩(wěn)定斑塊提供了高質(zhì)量影像學(xué)證據(jù)和有效的治療手段。
除了藥物治療，生活方式干預(yù)同樣關(guān)鍵
管住嘴：遵循“低鹽、低脂、低糖”原則，少吃紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，多吃蔬菜、全谷物和深海魚。
邁開腿：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
戒煙限酒：吸煙直接損傷血管內(nèi)皮，是斑塊進(jìn)展的“加速器”。
控好三高：在專業(yè)人士指導(dǎo)下嚴(yán)格控制增高的血壓、血糖、血脂，這是穩(wěn)定斑塊、延緩其進(jìn)展的基石。
定期體檢：40歲以上人群，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素者，應(yīng)定期做頸動(dòng)脈超聲、冠脈相關(guān)篩查。
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，堅(jiān)持科學(xué)養(yǎng)護(hù)，才能遠(yuǎn)離心梗、腦梗的致命威脅。
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