重慶
血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，并非代謝廢物，而是生活活動必須的有機分子。其主要成分包括：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯等[1]。其中，低密度脂蛋白膽固醇會讓脂肪沉積在血管壁上，形成斑塊，引起血管阻塞，是心血管疾病的發(fā)病基礎，屬于“壞膽固醇”，也是調(diào)脂治療的首要干預靶點[1]。
血脂高吃哪些藥可以改善
《中國血脂管理指南（基層版2024年）》指出降脂藥物分為主要降低膽固醇的藥物和主要降低甘油三酯的藥物，主要降膽固醇藥物包括他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、普羅布考及其他降脂藥；降低甘油三酯的藥物主要包括貝特類、ω-3多不飽和脂
肪酸（ω-3脂肪酸，指高純度醫(yī)用處方級）及煙酸類藥物[2]。
他汀類藥物：這是最常用的降脂藥，代表藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，作用是抑制肝臟合成膽固醇，從而降低低密度膽固醇，其主要適合已經(jīng)確診動脈粥樣硬化性心血管疾病，比如有冠心病、腦梗的患者或低密度脂蛋白膽固醇特別高，高于4.9毫摩爾/升的人群[3]。
膽固醇吸收抑制劑：包括依折麥布和海博麥布。二者均為口服用藥，常規(guī)用法均為10mg，1次/d。與他汀類藥物聯(lián)用時，依折麥布可使低密度膽固醇水平進一步降低18%～20%，海博麥布進一步降低16%左右[2]。但相較于依折麥布，海博麥布具有更高的轉(zhuǎn)化率，在體內(nèi)幾乎可完全轉(zhuǎn)化為主要活性代謝產(chǎn)物，同時海博麥布總體清除率高，藥物蓄積更少。在經(jīng)濟性方面，國產(chǎn)原研海博麥布日均治療費用為6.7元，低于默沙東制藥的依折麥布日均治療費用[4]。
PCSK9抑制劑：通過抑制PCSK9蛋白，增強肝臟清除低密度脂蛋白膽固醇的能力。最大優(yōu)點是起效快，24小時內(nèi)就能把低密度脂蛋白膽固醇降低一半以上；而且因為皮下注射、不經(jīng)過肝臟代謝，不良反應相對較少，特別適合他汀不耐受或者常規(guī)治療難以達標的患者，包括依洛尤英克司蘭[3]。
貝特類：代表藥是非諾貝特，主要降低甘油三酯，是甘油三酯中重度升高（≥2.26毫摩爾/升）患者的首選[3]。
ω-3多不飽和脂肪酸：大劑量Omega-3脂肪酸（每日1～6g二十碳五烯酸〔EPA〕和二十二碳六烯酸〔DHA〕）可有效降低甘油三酯水平[5]。
血脂異常需要長期治療嗎[6]
堅持非藥物治療是糾正高脂血癥的重要措施。即使開始用藥治療后仍應繼續(xù)進行飲食控制和積極運動，不能因為藥物治療就放松對生活方式的干預[6]。
多數(shù)高脂血癥者，特別是已經(jīng)發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病和（或）糖尿病者均需要長期用藥[6]。
藥物治療開始后4～8周復查血脂、肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6～12個月復查1次。如開始治療3～6個月復查低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）仍未達到目標值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4～8周后復查，達到目標值后延長為每6～12個月復查1次[6]。
?參考資料：
[1]科普中國,《體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常怎么辦？》,2025-11-05
[2]中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南（基層版2024年）［J］.中國全科醫(yī)學，2024，27（20）：2429-2436.
[3]上觀新聞,《心血管疾病成“頭號殺手”，降脂藥你用對了嗎？》,2026-06-03
[4]高媛,王曉倩,張之晗,李從欣.依折麥布與海博麥布的藥品遴選實踐.中國醫(yī)院用藥評價與分析.2024,24(01):75-80.
[5]默沙東診療手冊，血脂異常的治療
[6] 科普中國微信公眾號,《你的血脂在這個范圍內(nèi)才正常》,2023-06-08
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