北京
讀懂《民法典》醫療糾紛底層邏輯，核心只有四個字：法技分理，法律、技術必須涇渭分明，絕不能混為一談。否則以鑒代審、以鑒代判，就是以技代法、法技混淆。
大家好，這里是天斗醫號患者權利保護組，患方依法維權理論策略中心。我是北京醫療糾紛律師宋中清。
法條早已劃出清晰邊界：合規診療下的技術過失，適用《民法典》第1218條，靠醫療技術鑒定厘清過失、劃分技術因果，再由此輔助判斷法律上的因果；可一旦醫院存在違規操作、違反診療管護規范、制作和管理證據違法，直接觸發第1222條過錯推定，根本無需技術鑒定，同時構成醫療服務合同根本違約，理應全額擔責。
可如今司法實務里，“以鑒代審”已成部分法官的頑固潛規則。這套偷換邏輯害人不淺：先預設“違法=過錯、技術過失=過錯”，再等量代換推出“醫療違法=技術過失”，最后把本該由法官判定的醫療違法違規應有法律責任，全部交到醫學鑒定人手中“審判”。
這個邏輯漏洞，和“白馬是馬、黑馬是馬，所以白馬等于黑馬”如出一轍，荒謬至極。違規手術操作、篡改病歷、超量用藥、不履行知情告知、無證操作觸碰法規紅線，是醫院管理、診療制度失守；而經驗不足、病情預判偏差，才是技術層面的局限，二者性質天差地別，豈能一概而論交給鑒定打折定責？
以技代法的后果顯而易見：嚴重違法被降格為普通技術過失，鑒定動輒壓低責任比例，患者維權舉步維艱，《民法典》第1222條的推定過錯規則形同虛設。法官放棄法律審查、將審判權讓渡給鑒定機構，本質是架空立法初衷。
守住法技分理底線，才是醫患公平的根基。違法就直接推定全責，技術過失爭議才專業鑒定，別再用一套模糊的鑒定結論，掩蓋醫療機構實打實的違規違法。
感謝收看，再見。
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