河南
如果把心臟比作人體的發動機，冠狀動脈就是輸送燃料的油管。當油管內壁沉積了太多“垃圾”——也就是脂質斑塊，管道就會變窄、堵塞，心肌供血不足，冠心病便由此而生。更危險的是，不穩定的斑塊隨時可能破裂，瞬間形成血栓，徹底堵死血管，引發急性心肌梗死。
鄭州交通廣播特邀鄭州大學第二附屬醫院心血管內科六病區主任醫師張衛國做客直播間，為您系統講解冠心病的預防與管控。
什么樣的人更容易得冠心病？
冠心病是多因素共同作用的結果，分為不可控和可控兩類高危因素。符合越多項，發病風險越高：
不可控因素：年齡＞40歲（男性更早、女性絕經后風險快速上升）、男性、有冠心病早發家族史、遺傳易感性。
可控核心因素：高血壓、高血脂（尤其是低密度脂蛋白升高）、糖尿病/血糖異常、吸煙（含二手煙）、肥胖、長期久坐、高鹽高脂高糖飲食、長期情緒焦慮波動、長期過量飲酒。
冠心病早期有哪些典型和不典型征兆？
冠心病最典型的表現是心絞痛，但也存在不少“聲東擊西”的不典型癥狀。高危人群出現以下表現需高度警惕：
典型癥狀：勞累、情緒激動后出現胸骨后或心前區壓榨樣、悶脹樣疼痛，可放射至左肩、后背、下頜，休息3-5分鐘后逐漸緩解。
不典型癥狀：不明原因的牙疼、肩背酸痛、上腹部悶脹不適、活動后氣短、乏力、胸悶，尤其在走路、爬樓后加重，休息后減輕。
危險信號：疼痛持續超過15分鐘不緩解，伴隨大汗、惡心、瀕死感，可能是急性心梗，需立即撥打120。
危險因素管控不及時，會有哪些嚴重風險？
危險因素長期失控，病變會持續進展，帶來逐層加重的危害：
斑塊進展加重：冠脈狹窄程度加深，心絞痛發作更頻繁、持續時間更長，日常活動能力明顯下降。
急性心血管事件：斑塊破裂形成血栓，引發不穩定型心絞痛、急性心肌梗死，嚴重時可誘發惡性心律失常、猝死。
心功能衰竭：長期慢性心肌缺血導致心肌纖維化、心臟擴大，最終引發心力衰竭，出現活動后氣短、下肢水腫、乏力等癥狀。
全身血管并發癥：同時升高腦梗死、腎動脈硬化、外周動脈疾病等風險。
預防冠心病，具體要做到這6件事！
? 血糖達標：
空腹血糖＜5.6mmol/L，
餐后2小時血糖＜7.8mmol/L（日常盡量穩定在 7mmol/L 以內更理想），
反映長期血糖水平的糖化血紅蛋白＜5.7%。
? 血壓平穩：
日常維持在120~130/80mmHg 的理想區間；
血壓持續超135/85mmHg 及時就醫評估是否加藥；
持續低于 110/70mmHg 且伴隨頭暈、乏力，及時就醫評估是否減藥。
? 血脂合格：
低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）＜1.8mmol/L；
若已查出頸動脈、心腦血管有中等以上狹窄、斑塊，建議進一步降到＜1.4mmol/L。
? 堅決戒煙：
自身完全不吸煙，同時主動遠離二手煙環境，不存在“少量吸煙無害”的安全劑量。
? 盡量不喝酒：
不推薦“少量飲酒軟化血管”，最好滴酒不沾，避免酒精升高血壓、加快心率、干擾藥物效果。
? 情緒穩定：
避免暴怒、過度焦慮、大喜大悲，減少情緒劇烈波動，降低心臟突發負荷、誘發斑塊破裂的風險。
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