北京
據(jù)美聯(lián)社報道，新澤西州州長米基·謝里爾周二晚間簽署了一項法案，決定對員工依賴醫(yī)療補(bǔ)助計劃（Medicaid）的大企業(yè)征收一項新費(fèi)用。這位民主黨籍州長的簽字，讓新澤西成為全美最新一個嘗試用企業(yè)側(cè)收費(fèi)來對沖公共醫(yī)療開支的州。此舉背后的壓力很直接：聯(lián)邦規(guī)則在收緊，而州財政要為越來越多低收入勞動者的醫(yī)保買單。
法案的核心設(shè)計并不復(fù)雜：凡是在新澤西雇傭的員工中，至少有50人參加了醫(yī)療補(bǔ)助的公司，都將被征收一筆“雇主費(fèi)”。這里的“參加”不限于員工本人，還包括他們名下的家屬。年費(fèi)按人頭計算：如果一家公司在醫(yī)療補(bǔ)助體系內(nèi)有50到249名受益員工及家屬，每人每年收費(fèi)325美元；一旦這個數(shù)字達(dá)到500人或以上，每人每年費(fèi)用就升至725美元。新澤西州預(yù)算部門預(yù)計，這項收費(fèi)在本財年就能帶來約1.45億美元的收入。
在這個新稅單上，最醒目的名字是亞馬遜。新澤西州公眾服務(wù)部2024年的一份報告顯示，亞馬遜是該州醫(yī)療補(bǔ)助受益員工最多的雇主：大約5600名員工和超過1萬名家屬正通過政府醫(yī)保獲取保障。沃爾瑪排在后面，總計有超過1萬名員工和家屬在醫(yī)療補(bǔ)助名單上。一家人力資源公司Century II Staffing也有超過9000名員工及家屬被覆蓋。這些數(shù)字意味著，新收費(fèi)一旦落地，企業(yè)將多出一筆可觀的合規(guī)成本。
新澤西的做法不是心血來潮。聯(lián)邦層面的醫(yī)保政策正在經(jīng)歷一輪顯著收縮。上個月，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）發(fā)布了醫(yī)療補(bǔ)助工作要求的具體實施指南。從2027年起，年齡在19至64歲之間的部分受益人，必須每月完成至少80小時的工作、教育、社區(qū)服務(wù)或其他合規(guī)活動，才能保住自己的參保資格。國會預(yù)算辦公室此前測算，到2034年，因這一變化而失去醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋的人數(shù)可能達(dá)到750萬。
與此同時，聯(lián)邦對醫(yī)療補(bǔ)助支出的審查也在升級。今年6月，特朗普政府起訴了紐約州官員和Public Partnerships LLC，指控雙方在一項家庭護(hù)理項目中涉嫌高達(dá)100億美元的醫(yī)療補(bǔ)助欺詐。這一訴訟被外界看作聯(lián)邦準(zhǔn)備系統(tǒng)性打擊醫(yī)保濫用、浪費(fèi)和欺詐的信號。對于各州來說，要在保障低收入居民醫(yī)療和守住財政底線之間找平衡，難度顯然更大了。
新澤西的嘗試讓其他民主黨主導(dǎo)的州也開始掂量類似方案。加州立法機(jī)構(gòu)最近推動了一項法案，要求有關(guān)部門就這類雇主收費(fèi)的可行性展開研究。科羅拉多、俄勒岡和康涅狄格也先后出現(xiàn)了內(nèi)容相近的提案。但這些州也在觀望：新澤西的模式能帶來穩(wěn)定財政收入，還是會觸發(fā)企業(yè)的強(qiáng)烈反彈，乃至造成就業(yè)市場的不確定后果，目前沒有人能給出確切答案。新澤西這場實驗的走向，或許會比法案本身更值得留意。
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