山東
為持續深化醫療保障便民服務，進一步鞏固提升異地就醫服務質效，濟南市聚焦異地就醫備案關鍵環節，不斷精簡辦理流程、拓寬服務渠道、優化經辦體驗，以更高效、更貼心的醫保服務，切實守護好群眾跨域就醫的健康權益。
一、政策暖心：優化備案模式，精準覆蓋多元就醫需求
聚焦異地就醫備案服務堵點，優化備案模式、深化服務改革，通過精簡流程、分類施策，構建適配不同群體需求的備案體系，方便各類異地就醫群眾便捷經辦、安心就醫。
一是省內臨時外出就醫免備案，實現省內就醫“零門檻”。參保群眾在省內異地臨時就醫，無需提前辦理備案，持醫保電子憑證或社保卡，即可在省內任意異地聯網醫療機構直接結算。
二是臨時外出就醫實行承諾制備案，全程辦理“零材料”。參保群眾跨省臨時外出就醫，辦理備案時無需提交任何佐證材料，線上填寫信息即可完成申請，系統實時審核、即時辦結，大幅減輕群眾辦事負擔。
三是異地長期居住實行審核制備案，兼顧“高效率”與“嚴標準”。針對異地長期居住群體，濟南市市直及各區縣均配備專職審核人員，統一標準，在規定時限內高效完成審核，既保障備案規范嚴謹，又確保服務便捷高效，切實守護長期異地居住群眾醫保權益。
二、服務省心：多渠道便捷辦，智能提醒更貼心
打破地域與層級限制，構建“掌上辦、網上辦、就近辦”的立體化備案服務體系，同時創新推出備案到期短信提醒服務，讓群眾辦理備案、管理備案全程無憂、省心省力。
一是線上辦理，指尖直達。參保人可通過國家醫保服務平臺APP、“愛山東”APP、“濟南醫保”微信、支付寶小程序等多種渠道，在線填寫信息、提交申請，全程不見面、零跑腿，隨時隨地辦理備案。
二是線下辦理，就近便捷。各級醫保經辦窗口、政務服務中心醫保專區、鄉鎮（街道）便民服務點、醫保服務站全面受理備案業務，推行跨域通辦，精準對接群眾需求，避免群眾多跑冤枉路。
三是智能提醒，貼心護航。依托醫保信息系統，對異地就醫備案即將到期的參保群眾，精準推送短信提醒，明確告知備案到期時間、線上續辦流程，有效避免因備案過期影響異地就醫直接結算，以精細化服務筑牢便民保障線。
三、結算安心：直接結算無壓力，待遇保障不打折
持續優化結算服務、擴大結算范圍、提升結算效能，構建全方位結算保障體系，讓參保群眾異地就醫結算無壓力、待遇有保障。
一是結算政策清晰明確，待遇保障不打折扣。結算嚴格執行“就醫地目錄、參保地政策”，異地長期居住人員報銷待遇，與在參保地完全一致，臨時外出就醫人員按規定享受對應報銷比例，所有待遇標準清晰透明、有據可查，切實保障參保群眾合法權益。
二是結算范圍持續擴面，便民服務再升級。一方面，跨省門診慢特病直接結算病種實現擴面，目前已有10個病種可享受跨省直接結算服務；另一方面，實現省內異地生育分娩費用直接結算，單胎順產、經剖宮產術分娩、多胎分娩均為順產（雙胎）、多胎分娩均經剖宮產術（雙胎）4個病種當場即可完成醫保結算，免去跑腿報銷的繁瑣，惠及萬千育齡家庭。
三是結算網絡全域覆蓋，結算體驗更便捷。截至目前，濟南市異地聯網結算定點醫藥機構已實現縣域全覆蓋，其中普通門診異地聯網結算醫療機構990家、住院異地聯網結算醫療機構337家，門診慢特病省內、跨省異地聯網結算醫療機構分別達到527家、503家，形成了覆蓋城鄉、布局合理、全域暢通的異地就醫結算網絡。
醫保為民無終點，服務提質無止境。下一步，濟南市將持續深化異地就醫服務改革，以群眾需求為導向，不斷優化備案流程、拓寬服務渠道、提升經辦效能，讓每一位參保人無論身在何方，都能便捷享受高質量、暖心貼心的醫保服務，切實把醫保民生實事辦細辦實，真正讓群眾在異鄉也能感受到家一般的“醫”靠與溫暖。
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