內蒙古
每日健康問答|老年人何時應調整藥物？
用藥并不是一成不變的，特別是老年人，根據身體情況變化適時調整藥物更有利于控制病情、降低死亡風險。那么，老年人在什么情況下需要找醫生調藥？應急總醫院藥學部副主任藥師陸尤為老人們支招兒。
一、老年人定期調藥死亡風險降5%
人進入老年期后，身體各系統與組織、器官呈進行性衰退，易產生疾病，并且常常合并有多種疾病而需要多種藥物進行治療，但老年人生理功能的減退，決定了藥物在體內的作用過程與一般成年人有所不同，用藥也應有所區別。
近日，多機構聯合開展的一項針對5.7萬名養老院老人的研究顯示，每12個月內調整一次藥物處方的人，死亡風險降低了5%。我國老年人“多病共存”的現象較為普遍，同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮，上述研究說明了老年患者定期調整藥物的重要性。
二、老年人定期調藥原因有三
1.藥代動力學方面
老年人因肝、腎功能減退，白蛋白降低及脂肪組織增加，藥物的肝代謝或腎排泄減慢，血藥濃度升高，容易發生藥物不良反應。
2.藥效學方面
老年人對中樞神經系統藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高，對這些藥物的反應會比年輕人強烈，導致藥物在正常劑量下的不良反應增加，甚至出現某些藥源性疾病。
3.心理方面
老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風險管理能力較弱；很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥情況。
三、出現這些情況需調藥
老年高血壓患者出現以下幾種情況需要調整藥物：
1.季節變化
隨著四季變化，有些老年人的血壓也會有所波動，應根據季節的不同、血壓的高低水平，及時調整降壓藥物。
2.服藥期間出現血壓急劇升高
有些老年患者在服用降壓藥時，會出現短暫性血壓升高，有時會感到頭暈、頭痛等，一般來說在15分鐘后會自行緩解，如果長期沒有緩解，就要考慮調整藥物。
3.出現心腦腎血管并發癥
出現腦梗塞、心絞痛、蛋白尿時，需要到醫院調整藥物，不管出現哪種并發癥，控制血壓在合理范圍才是首要任務。
4.不能耐受降壓藥的副反應
例如血管緊張素轉換酶抑制劑，有4%至10%的患者會出現咳嗽，如果影響生活和工作，那就需要換藥，可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑，作用效果相似而無咳嗽副反應。
此外，老年人是糖尿病患者的龐大人群，如果出現以下情況，需要及時去醫院調藥：糖化血紅蛋白值異常、出現糖尿病并發癥、體重減輕過快、血糖忽高忽低明顯、服藥后出現副作用。
來源：（北京青年報）
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