四川
糖尿病是一種常見的慢性疾病，在全球范圍內患病率不斷上升，近30多年來，我國糖尿病患病率顯著增加，2015至2017年我們成人糖尿病患病率升高到11.2%。
可別小瞧這糖尿病，它的危害可多了。糖尿病患者常伴有高血壓、血脂紊亂等心血管疾病的重要危險因素，可并發心血管疾病。糖尿病還有多種急性和慢性并發癥，其中急性并發癥可導致患者急性昏迷或死亡，慢性并發癥有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病下肢動脈病變等一系列病變，可致高致殘率和死亡率，降低生活質量和縮短壽命，可謂一糖高，眾器官系統受損，百害而無一利。
既然糖尿病的危害那么多，那我們應該如何防治糖尿病呢？糖尿病的三級預防目標是防治糖尿病的重要措施。一級預防指在一般人群中開展健康教育，提高人群對糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導合理膳食、控制體重、適量運動、限鹽、戒煙、限 酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區人群整體的糖尿病防治意識。二級預防是指在高危人群中開展糖尿病篩查、及時發現糖尿病、及時進行健康干預等，在已診斷的患者中預防糖尿病并發癥的發生。三級預防是指延緩患者并發癥的進展，降低致殘率和死亡率，從而改善生活質量和延長壽命。
開展糖尿病篩查，是防治糖尿病的重要措施。那么哪些檢查指標可以用于篩查糖尿病呢？。除了血糖，你還知道哪些檢測指標？
最新糖尿病診斷標準（見下表）：
那么我們日常應該關注哪些指標呢？今天給大家介紹糖尿病血糖監測的三個重要指標：血糖、糖化白蛋白、糖化血紅蛋白。
1、血糖
血糖：（serum glucose）是指血液中的葡萄糖濃度。血糖測定是診斷糖尿病的最主要檢查項目之一。糖尿病患者空腹血糖控制目標是4.4-7.0mmol/L，非空腹<10mmol/L。
2、糖化白蛋白
糖化白蛋白（GA）是一種用于評估糖尿病患者血糖控制情況的生物標志物。它是由血清白蛋白與葡萄糖發生非酶促反應而形成的化合物，其生成速率與血糖濃度成正比。在糖尿病患者中，由于血糖濃度升高，糖化白蛋白的生成速率也會相應增加。因此，通過測量糖化白蛋白的濃度，可以了解患者血糖水平，以及近2-3周內血糖控制情況，參考值為11%-16%。
3、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合后糖基化的產物，是糖尿病診斷和管理的重要指標之一，它能夠反映患者過去2-3個月的血糖平均水平。所以抽血時的血糖結果好，不能代表過去一段時間血糖控制得好，還得看糖化血紅蛋白水平，糖尿病患者控制目標為（HbA1c<7%)。
糖代謝三個指標的比較
項 目
血 糖
糖化白蛋白
糖化血紅蛋白
臨床意義
反映當時的血糖水平
反映過去2-3周血糖水平
反映過去2-3月血糖水平
優 點
快速、可居家監測
不受飲食、運動或應激因素的影響
不受飲食、運動或應激因素的影響
缺 點
影響因素較多，
日內波動比較大
可能受機體白蛋白水平影響
存在糖化血紅白變異體，影響檢測結果
總結：糖尿病的監測不只通過單一的測血糖，通過血糖、糖化白蛋白糖化血紅蛋白的聯合使用，可以更準確地反映患者不同時段的血糖情況。此外糖尿病的防治主要包括飲食控制、運動、藥物治療等。飲食控制是治療糖尿病的基礎，患者需要控制飲食中糖分和脂肪的攝入量。運動可以幫助患者提高身體對胰島素的敏感性，有助于控制血糖。藥物治療則是通過口服藥物或注射胰島素等方法來控制血糖。讓我們行動起來，遠離糖尿病。
參參考文獻：
[1]中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志.2021.13(4)：315-409.
[2]中國醫學會糖尿病分會微血管并發癥血組.中國2型糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）.國際內分泌代謝雜志，2021（4）.
撰稿：成都市龍泉驛區第一人民醫院、四川省醫學會醫學檢驗發展與傳播專委會委員 黃燕春
成都市龍泉驛區第一人民醫院 楊俊
初審：王怡
終審：伊傳慧
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