巧克力味美，深受人們喜愛，但作為一種高熱量食物，吃巧克力會變胖也是大家的固有印象。可最近有說法稱，“一項新研究發現吃黑巧克力能降低糖尿病風險”，這是真的嗎？該怎么理解這個研究？

研究解讀

這個說法來自哈佛大學研究人員最近在《英國醫學雜志》（The BMJ）發表的一項前瞻性隊列研究結果。

圖片來源：The BMJ

研究人員分析了三項長達二三十年的涉及飲食習慣的調查，并統計了調查對象中超過 11 萬名巧克力愛好者食用黑巧克力和牛奶巧克力的情況。

剔除飲食和生活方式等風險因素后結果顯示，與很少或從不吃巧克力的人相比，每周至少吃 140 克任何類型巧克力的人患 2 型糖尿病的幾率降低 10%；每周至少吃 140 克黑巧克力的人患 2 型糖尿病風險降低 21%[1] 。而且，這個研究還發現，長期只吃牛奶巧克力并不會顯著降低患糖尿病風險，還會導致體重增加。

為什么會這樣呢？研究人員認為，黑巧克力的可可含量高于牛奶巧克力，可可中含有的 3-黃烷醇（flavanols）及其單體形式表兒茶素，有助于提高胰島素敏感性、保護胰腺 β 細胞免受氧化應激損傷、降低促炎細胞因子水平、改善內皮功能，這些影響均有助于改善葡萄糖代謝狀態并降低糖尿病風險。

黑巧克力

真的能降低糖尿病風險嗎？

那么，是不是真的吃黑巧克力就能降低糖尿病風險呢？是不是就可以敞開了吃黑巧克力呢？

其實，也不要高興得太早。

這個研究雖然分析的樣本量很大、跨越時間很長，有 11 萬多人，跨度二三十年，但是它的數據都是隊列研究數據，得到的研究結果只是相關性結果，不能證明二者之間存在因果關系。

隊列研究：流行病學研究中非常重要的一種方法，是一種觀察性研究設計，用于研究特定暴露（如生活方式、環境因素、遺傳特征等）與健康結果（如疾病發生、死亡等）之間的關系。

相關性結果：通常指的是在統計分析中，兩個或多個變量之間關系的量化度量。相關性結果在科學研究中非常重要，它們幫助我們理解變量之間的關系，并為進一步的因果關系研究提供基礎。然而，解釋相關性結果時需要謹慎，避免過度推斷。

也就是說，他們的研究結果雖然顯示吃黑巧克力與 2 型糖尿病患病風險降低之間存在關聯，但并不是說吃黑巧克力就能降低糖尿病風險。

實際上，發現黑巧克力與糖尿病風險降低的研究還有一些。但也有研究也指出，食用巧克力頻率與糖尿病風險降低之間的關系，也可能是糖尿病患者主動選擇的原因，比如，糖尿病患者會選擇少吃巧克力從而避免甜食[2]。

至于研究中提到的黃烷醇 （Flavanols） ，這是一種黃酮類物質，它是一種天然植物化合物，在很多蔬菜和水果中都有，比如可可、綠茶、蘋果、藍莓、羽衣甘藍中都有 [3] 。

不過，目前關于黃烷醇降低糖尿病的證據是不足的。比如，去年名巧克力企業和藥品企業支持做了一項關于可可黃烷醇和糖尿病的臨床試驗，結果也依然沒有發現食用可可有助于降低糖尿病患病風險[4]。

該試驗是一個 2×2 因子設計的大型隨機臨床試驗，測試可可提取物和復合維生素對糖尿病的預防效果，共涉及 21,442 名美國成年人，其中 12,666 名為 65 歲以上的女性， 8,776 名為 60 歲以上的男性，參與者隨機分配接受可可提取物 （每天 500 毫克可可黃酮，包括 80 毫克兒茶素） 或安慰劑，結果在平均 3.5 年的隨訪期間，報告了 801 例新的 2 型糖尿病病例。經過分析后得出結論，在中年和老年成年人中，平均 3.5 年的可可提取物補充并沒有降低他們發生 2 型糖尿病的風險。

總的來說，現在說吃黑巧克力能降低糖尿病風險，甚至說預防糖尿病，就為時過早了。

糖尿病患者能吃巧克力嗎？

巧克力的制作原料是可可豆。可可豆采摘下后經過發酵、烘烤、去皮等處理之后，被研磨壓榨成“可可漿”，也叫“可可液塊”。可可液塊能夠被分離成為可可脂和可可粉，就可以用來做各種各樣的巧克力了。

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可可脂，顧名思義也是脂肪，而且可可脂中的飽和脂肪含量高，性質接近動物油，多吃也不好，會增加心血管疾病風險；可可粉中就含有黃烷醇等抗氧化物質。黑巧克力的可可粉就更多一些。但是黑巧克力的口感不好，非常苦，市售的巧克力產品通常要加不少的糖。因此，好吃巧克力中一般含有糖分和脂肪，是高熱量的食品。如果糖尿病患者過量食用巧克力，會使血糖升高，增加心血管疾病和其他并發癥的風險。

但總體來看，對于糖尿病患者來說，適量食用巧克力并沒有太大的問題。從目前的研究來看，適量吃黑巧克力倒也不會增加糖尿病風險[5][6]。

所以，如果實在想吃巧克力，還是可以適量吃巧克力。另外，吃巧克力時也注意：

1.優先吃黑巧克力。巧克力的好處主要來源于其中的黃烷醇等抗氧化物質，黑巧克力中的黃烷醇含量會更高。當然，黑巧比例越高的巧克力，口感會越苦，這個大家就要在健康和美味之間做取舍了。牛奶巧克力就沒有黑巧，要少吃。

2.適量吃。即使是黑巧克力，也依然有不少的油脂。好吃的加糖的巧克力還有糖，目前膳食指南建議大家糖的攝入量不超過50克/天，吃的時候注意看看巧克力的含糖量。

3.合理膳食，適度運動。好吃的巧克力高糖高油，吃的同時也要注意合理搭配食物、運動鍛煉，比如吃了巧克力，其他東西就少吃點，吃完也多運動運動，并做好血糖監測，這就可以同時享受美食和健康了。

參考文獻

[1]Liu B, Zong G, Zhu L, Hu Y, Manson J E, Wang M et al. Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies BMJ 2024; 387 :e078386 doi:10.1136/bmj-2023-078386

[2] CrichtonGE, Elias MF, Dearborn P, et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetesmellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975-2010): Prospectiveobservations[J]. Appetite. 2017 Jan 1;108:263-269. doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

[3] Alkhudaydi, Hind Mesfer S. and Spencer, Jeremy P.E. ‘A Comparison of the Effects of Green Tea and Cocoa on Glycaemic Control and Insulin Sensitivity in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis’. 1 Jan. 2024 : 17 – 36.

[4] Jie Li, Howard D. Sesso, Eunjung Kim, JoAnn E. Manson, Georgina Friedenberg, Allison Clar, Trisha Copeland, Aladdin H. Shadyab, Jean Wactawski-Wende, Lesley Tinker, Simin Liu; Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes: The Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) Randomized Clinical Trial. Diabetes Care 1 December 2023; 46 (12): 2278–2284. https://doi.org/10.2337/dc23-1012

[5] Sheng Yuan, Xia Li, Yalei Jin,et al. Chocolate Consumption and Risk of Coronary Heart Disease, Stroke, and Diabetes: A Meta-Analysis of Prospective Studies[J]. Nutrients. 2017 Jul; 9(7): 688.Published online 2017 Jul 2. doi: 10.3390/nu9070688

[6] CrichtonGE, Elias MF, Dearborn P, et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetesmellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975-2010): Prospectiveobservations[J]. Appetite. 2017 Jan 1;108:263-269. doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

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